Acne fulminans

Acne fulminans - редкая форма чрезвычайно тяжелых кистоз-ных угрей, которые встречаются преимущественно у мальчиков-подростков.

Синонимы: острые фебрильные язвенные акне.

Эпидемиология

Болеют преимущественно мальчики-подростки и молодые мужчины в возрасте 16-20 лет.

Анамнез

Заболевание начинается с внезапного появления болезненных папуло-пустул, изъязвляющихся папул, бляшек и узлов, при этом комедоны не характерны. На месте изъязвляющихся элементов остаются рубцы (нередко келоидные). Иногда наблюдают повышение температуры тела, похудание, общую слабость, боли в коленных и плечевых суставах (рис. 44-46).

Часто данный вид акне может сочетаться с SAPHO-синдромом, включающим синовит, гиперостоз передней части грудной клетки, различные поражения кожи в виде ладонно-подошвенного пустулеза, гнойного гидраденита, acne fulminans, acne conglobata.

Течение

Острое - внезапное начало с изъязвлением и рубцеванием.

Этиология

Причина заболевания неизвестна, рассматривают генетические аспекты, инфекции и иммунные нарушения. Были описаны случаи развития фульминантной формы при лечении acne vulgaris изотретиноином.

Жалобы

Пациенты жалуются на высыпания (папуло-пустулы, изъязвляющиеся папулы и узлы), болезненность высыпных элементов. Возможны общие симптомы (лихорадка, артралгии, миалгии, боли в костях, ухудшение общего состояния).

Рис. 44. Acne fulminans. Внезапно появившиеся высыпания на лице у мальчика 15 лет

Рис. 45. Acne fulminans: а, б - внезапно появившиеся воспалительные узлы на лице и туловище

Рис. 45. Окончание. Acne fulminans: в - узлы и формирующиеся свищевые ходы; г - атрофические рубцы, характерно отсутствие комедонов

Рис. 46. Acne fulminans. Папулы и узлы, оставляющие атрофические рубцы, характерно отсутствие комедонов