С момента выхода первого издания руководства прошло около 5 лет. Много это или мало? Специалисты США еще в 2011 г. утверждали, что информационный поток медицинских знаний в последнее время увеличивается в геометрической прогрессии [143]. Они посчитали, что время удвоения медицинских знаний в 1950 г. составило около 50 лет; в 1980 г. - 7 лет; а в 2010 г. - 3,5 года. По прогнозам этих специалистов, к 2020 г. оно должно было составить 1/5 года, то есть 73 дня. Несомненно, подобные перемены касаются и педиатрии. Важно понимать, что эта эволюция относится не только к объему трафика, но и, что гораздо актуальнее, качественным переменам. Речь идет о том, что информационный скачок неизбежно приводит к изменению наших взглядов на различные проблемы, понимания и трактовки тех или иных терминов, не говоря уже о диагностических подходах, формулировании клинического диагноза, оценке эффективности различных тактических, терапевтических подходов и т.д.
В настоящем, втором, издании перечень рассматриваемой частной патологии, в том числе по совету коллег, существенно расширен. При этом предпринята попытка сохранить прежний принцип - описывать те заболевания, алгоритм диагностики которых вызывает определенные сложности у семейного врача или «неспециализированного» педиатра, либо ту патологию, положения и сведения о которой в международной педиатрии за последние годы существенно пересмотрены. В этой связи глава 3 дополнена новыми темами: об артериальной гипертензии, длительной лихорадке, недостаточности роста ребенка и др.
Общеизвестно, что выявление патологии и оформление диагноза являются обязательными атрибутами деятельности практикующего врача любого уровня, как первичного звена, так и узкого специалиста [66]. Диагностика в широком понимании этого слова является одной из обязательных составляющих лечебного процесса, а педиатру приходится это делать почти ежедневно и неоднократно. Вместе с тем анализ медицинской документации (амбулаторных карт, стационарных историй болезни) свидетель-