Грибовидный микоз (код по МКБ-10: C84.0) - первичная эпидермотропная Т-клеточная лимфома кожи, характеризующаяся пролиферацией малых и средних Т-лимфоцитов с церебриформными ядрами и фенотипом Т-хелперов (хотя нередки и цитотоксические варианты) (Белоусова И.Э. и др., 2015; Кубанов А.А. и др., 2020; Cerroni L., 2018). Грибовидный микоз является наиболее распространенной формой кожной Т-клеточной лимфомы, на него приходится не менее половины всех первичных лимфом кожи. Термин «грибовидный микоз» используется только для описания классического трехстадийного течения заболевания с эволюцией высыпаний от пятен к бляшкам и далее узлам или сходными проявлениями (Cerroni L., 2018).
Заболеваемость грибовидным микозом составляет 6-7 случаев на 106 в год. Заболевание чаще развивается у мужчин - их число в 2 раза превышает число больных женщин. Наиболее часто заболевание возникает в возрасте 50-60 лет, хотя может начинаться в любом, в том числе детском, возрасте (Cerroni L., 2018).
Этиология Т-клеточных лимфом кожи, в том числе грибовидного микоза, неизвестна. Опухолевые клетки относят к Th2-хелперам, которые обладают нарушенным спектром цитокинов, что приводит к подавляющему действию на здоровые клетки микроокружения и в дальнейшем к ингибированию апоптоза опухолевых клеток.
Клиническая картина грибовидного микоза характеризуется возникновением высыпаний на коже, как правило, закрытой от инсоляции, особенно часто поражается кожа ягодиц, молочных желез (Белоусова И.Э. и др., 2015; Кубанов А.А. и др., 2020; Cerroni L., 2018; Hodak E., Amitay-Laish I., 2019). Возникают пятна, которые трансформируются в инфильтрированные бляшки
и далее узлы (эритематозная, бляшечная и опухолевая стадии соответственно). Цвет высыпаний желтовато-красный, синюшный, со временем приобретает бурую окраску. Поверхность пятен может быть морщинистой (псевдоатрофичной) и лихенифи-цированной, нередко формируются телеангиэктазии и участки пигментации (пойкилодермия). Для заболевания характерен неравномерный периферический рост очагов поражения, в результате чего они становятся кольцевидными и дугообразными. Узлы формируются на непораженной коже или на фоне бляшек. В опухолевой стадии могут поражаться лимфатические узлы и внутренние органы. У пациента одновременно могут возникать пятна, бляшки и узлы. Поражение кожи сопровождается зудом разной интенсивности.