В медицинской практике нередко возникают ситуации неожиданные и требующие незамедлительных действий для спасения жизни человека. Особенностью экстремальных, критических состояний являются крайняя тяжесть состояния больного и отсутствие времени для проведения патогенетического лечения, и «объем помощи ограничивается только простейшими мерами поддержания жизни» (Зильбер А.П., 1998).
Но это не значит, что действия врача в экстремальной ситуации должны проводиться кое-как. Врач обязан понимать суть случившегося критического состояния и знать основные принципы оказания экстренной помощи, когда нет ни соответствующего оборудования, ни консультантов. Врач не может растеряться, испугаться и не оказать необходимой помощи. Помимо совести врача, это наказуемо по закону.
В современной медицине распространено мнение, что для лечения всех заболеваний необходимы стандарты терапевтических действий. На наш взгляд, стандарты диагностики и лечения необходимы при развитии критических состояний, когда нет запаса времени и объем и характер первой помощи создают условия для сохранения жизненно важных функций - кровообращения и дыхания. Но дальше необходимо разобраться в характере и причинах случившегося и начать патогенетическую терапию. Именно патогенетическая терапия у конкретного пациента, с особенностями его организма подразумевается под современными прин-
ципами персонализации терапии. А разве не этот смысл заложен в существовавшем со времен Гиппократа принципе «лечить не болезнь, а больного»?
Интенсивная терапия критических состояний требует постоянного контроля и анализа результатов лечения и своевременно менять лечебную и диагностическую тактику для получения положительного результата.