О.А. Розенберг
введение
ОРДС является одной из причин паренхиматозной или гипоксемической ОДН. Исследования по сурфактант-терапии ОРДС, основным клиническим проявлением которого является рефрактерная к кислородотерапии гипок-семия, продолжаются более 30 лет [1]. Получены доказательства вторичного дефицита ЛС у больных при развитии ОРДС [2, 3], показана высокая эффективность препаратов ЛС при экспериментальном поражении легких [4] и в клинических исследованиях в контролируемых испытаниях, однако не получены доказательства эффективного снижения смертности при использовании препаратов ЛС в многоцентровых РКИ (МРКИ) [1].
В России препарат ЛС успешно используется для лечения ОРДС в течение последних 20 лет [2]. Опыт применения препаратов ЛС в других странах практически отсутствует [1]. Однако в связи с наступлением пандемии COVID-19 интерес к использованию сурфактант-терапии для лечения осложнений, вызванных коронавирусом SARS-CoV-2, резко возрос. За первую половину 2020 г. опубликовано около десятка статей, обосновывающих вероятную эффективность препаратов ЛС при COVID-19 пневмонии [5-7]. На конец июля 2020 г. на сайте clinical trials.gov официально зарегистрировано 4 клинических исследования препаратов ЛС для лечения больных COVID-19 [8-11]. В главе будут рассмотрены результаты исследований и применения препаратов ЛС у нас в стране и за рубежом. Многолетние экспериментальные и клинические исследования российского препарата Сурфактант-БЛ♠ показали его высокую эффективность при профилактике и лечении ОРДС при сепсисе, аспирации желудочного содержимого,
тяжелой комбинированной травме, ингаляционных поражениях и ожогах поверхности тела, осложнениях при операциях на грудной клетке, ретора-котомии. Сурфактант-БЛ♠ хорошо себя проявил при ОРДС, развившемся вследствие массивной гемотрансфузии, реперфузионного синдрома, при операциях на открытом сердце и аорте, при тяжелой патологии больных акушерско-гинекологического профиля, тяжелой пневмонии при гриппе A/