Доступ должен быть настолько большим, насколько это нужно, и настолько малым, насколько это возможно.
Эмиль Теодор Кохер
Новая эра в хирургии рака пищевода связана с развитием в конце XX в. эндовидеохирургических технологий, которые и позволили уменьшить операционную травму и способствовали более ранней реабилитации пациентов после операции.
Максимально возможная минимизация операционной травмы — фундаментальная цель эндовидеохирургических технологий. При этом принципы и требования, лежащие в основе «открытой» хирургии, должны соблюдаться и при минимально инвазивной хирургии рака пищевода.
Применение торако- и лапароскопии позволяет значительно улучшить визуализацию во время операции. Это имеет большое практическое значение при мобилизации пищевода, выполнении лимфодиссекции, формировании анастомоза, а также способствует уменьшению интраоперационной кровопотери.
Однако для достижения стабильного удовлетворительного результата при MIE необходима команда подготовленных хирургов, анестезиологов-реаниматологов и, конечно, операционных сестер. При этом «кривая обучаемости» для уверенного выполнения подобных операций продолжительна и составляет в среднем 50–100 процедур [1].