2.1. Алгоритм оформления врачебных заключений СМАД
Современные компьютерные системы мониторирования АД позволяют получать следующие виды протоколов.
А. «Протокол результата измерений АД» — содержит всю необработанную информацию, в том числе графическую, по результатам СМАД.
Б. «Статистический протокол СМАД» — состоит из статистически обработанных данных, в том числе расчетных показателей СМАД.
В. «Итоговый протокол СМАД» — включает основные статистические данные, индексы и вытекающее из них «Врачебное заключение» (табл. 2.1).
Таблица 2.1. Алгоритм оформления «Врачебных заключений СМАД»
| Этапы оценки | Последовательность оценки данных и их описания в тексте «Врачебного заключения» | Использовать |
| 1 | Раздельно оценить степень «нагрузки давлением» САД, ДАД (день, ночь, сутки); Ср АД (сутки) — расчет пункт 1.8.2 | Прот. «Б» (ВР Load:) и табл. 1.3 |
| 2 | При наличии АГ — определить «процент высоких (гипертонических) значений» САД и ДАД (день, ночь или сутки). Желательно установить, имеется ли связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой | Пункт 1.9.2 |
| 3 | При повторных низких значениях САД и ДАД — ниже нижней границы нормы (днем <100/65 мм рт.ст.; ночью <90/50 мм рт.ст.) определить ИВ гипотензии (процент гипотонических значений — день, ночь). Указать на связь с приемом гипотензивных средств, если она существует | Пункт 1.9.3 |
| 4 | Оценить среднее пульсовое АД — в норме или повышено, степень повышения. В скобках указать верхнюю границу нормы («Не более 53 мм рт.ст.») | Пункт 1.8.3 |
| 5 | Рассчитать и оценить величину суточных индексов (СИ САД, СИ ДАД), описать характер суточных кривых ритма САД и ДАД (прот. «А») | Табл. 1.4 и 1.5 |
| 6 | Рассчитать и оценить величину и скорость утреннего подъема АД (оценка факультативна из-за недостаточной информативности показателей) | Табл. 1.6. и 1.7 |
| 7 | Описать вариабельность АД (в норме или повышена) — прот. «Б» (день, ночь, сутки) | Пункт 1.8.7, табл. 1.7 |
| 8 | Отметить жалобы пациента(-ки), если они есть. Сопоставить их с цифрами АД, результат сопоставления отразить в заключении | Дневник пациента или беседа с ним |
| 9 | Оценить качество сна (нормальный, поверхностный, с пробуждениями), так как поверхностный сон или бессонница ведут к искусственному подъему АД в ночные часы, что искажает СИ, показатели УП АД | Дневник пациента или беседа с ним |
| 10 | Оценить переносимость исследования — удовлетворительная или неудовлетворительная (в последнем случае, если пробуждения связаны с измерениями АД) | Дневник пациента или беседа с ним |