только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 18 / 34
Страница 1 / 25

Глава 14. Боевая травма позвоночника и спинного мозга

Первые упоминания о хирургическом лечении ОР позвоночника относятся к периоду Крымской войны 1853–1856 гг. (Пирогов Н.И.). Большинство отечественных и зарубежных военных хирургов XIX в. придерживались мнения, что оперировать раненых с ОР позвоночника нужно только в крайнем случае. В начале ХХ в. показания к хирургическому лечению этой патологии расширились (Опокин А.А., Дьяконов П.И., Пуссеп Л.М., Бурденко Н.Н., Оппель В.А., Греков И.И., Бакулев А.Н. и др.). В период Первой мировой войны 1914–1918 гг. ламинэктомия была основным видом хирургического пособия у раненых с неполным повреждением спинного мозга при прогрессировании неврологического дефицита. Летальность при боевой травме позвоночника достигала 71,8%, послеоперационная летальность составляла 62,2%. Основной причиной смерти был уросепсис.

Формирование основных подходов к организации этапного лечения и хирургической тактике при ранениях позвоночника и спинного мозга было завершено в ходе Великой Отечественной войны (Бурденко Н.Н., Шамов В.Н., Поленов А.Л., Раздольский И.Я., Бондарчук А.В., Коссинская Н.С., Самотокин Б.А.). Летальность при ранениях позвоночника снизилась до 11,4%.

В условиях войн и вооруженных конфликтов второй половины XX–начала XXI в. произошло дальнейшее развитие системы этапного лечения раненных в позвоночник и сформирована концепция оказания ранней специализированной нейрохирургической помощи (Хилько В.А., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Верховский А.И., Дулаев А.К., Орлов В.П.).

Несмотря на достигнутые успехи в оказании медицинской помощи данной категории раненых, боевые повреждения позвоночника и спинного мозга на сегодняшний день продолжают оставаться серьезной проблемой. Результаты лечения во многом зависят от механизма травмы, условий эвакуации, доступности сканирующих методик обследования, квалификации специалистов, оснащения стационара, правильного выбора хирургической тактики и своевременной реабилитации.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация