15.1. Стеноз почечной артерии
Наиболее частыми причинами стеноза почечных артерий (рис. 15.1) являются атеросклеротическое поражение и фибромускулярная дисплазия. Виды стенозов:
- генерализованные (атеросклероз, эмболия, острая травма почки, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, гидронефроз, врожденная гипоплазия почки);
- локальные [атеросклеротическая бляшка, фибромускулярная дисплазия (врожденная и приобретенная в результате нефроптоза и педункулита), неспецифический аортоартериит, врожденный стеноз (при коарктации аорты), сдавление снаружи (опухолью, кистой), тромбоз почечной вены].
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15.1. Стеноз устья правой почечной артерии 70–95%: а — цветовое допплеровское картирование; б — импульсно-волновое допплеровское картирование, поперечный срез аорты (1), продольный срез почечной артерии (2). На стеноз почечной артерии указывает головка стрелки. Локальный турбулентный постстенотический кровоток (а) и повышение максимальной систолической скорости кровотока до 228 см/с (б). Снимок предоставлен д-ром мед. наук, профессором Е.М. Носенко
| Режимы | Эхографические характеристики |
| В-режим | - Асимметрия размеров почек (длина одной из почек <8 см или разница >2 см).
- Диффузное повышение эхогенности паренхимы
|
| ЦДК | - Постстенотическая турбулентность кровотока («мозаичный» кровоток)
|
| ИДК | - Измерения проводятся в устье почечной артерии.
- Прямой признак — повышение МСС >200 см/с.
- Почечно-аортальное соотношение (пик систолы в стенозе/пик систолы в аорте на уровне почечных артерий):
- почечно-аортальное соотношение <3,5 — стеноз менее 60%;
- почечно-аортальное соотношение >3,5 — стеноз 70–95%
|