Структурированной системе массовой заготовки крови (донорству) исполнилось 100 лет. Первая организация службы крови была создана в Лондоне в 1922 г. На 90 лет раньше, в апреле 1832 г., первый донор-доброволец сдал кровь, чтобы помочь своему ближнему. В этот день 20 апреля традиционно отмечают День донора. Суть идеи донорства состоит в том, что один человек добровольно жертвует свою кровь ради спасения другого.
Заготовку крови, ее консервацию, разделение на компоненты, обследование на пригодность, хранение и транспортировку осуществляют специализированные структуры: станции переливания крови или отделения переливания крови, работающие в рамках многопрофильных лечебных учреждений и имеющие лицензию на вышеупомянутый род деятельности. В течение последних 30 лет большинство ОПК было переименовано в отделения трансфузиологии, что больше соответствует характеру выполняемой деятельности. Современной прогрессивной тенденцией службы крови являются повсеместное слияние мелких организаций и создание крупных банков крови, обладающих мощным рабочим и техническим потенциалом. Небольшие ОПК постепенно закрываются. Маломощные станции переливания крови сливаются в более крупные структуры. Сказываются общие Мировые тенденции по организации службы крови и современная транспортная доступность, например возможность использования авиации малой дальности.
В большинстве стран Мира донорство организовано силами общественных организаций, таких как «Красный Крест». Для пропаганды донорства широко используются интернет-ресурсы. Основной тенденцией современной службы крови является преимущественное использование безвозмездного донорства. Заготовкой, хранением и распределением (продажей) компонентов донорской крови занято небольшое число крупных специализированных Центров и значительное число мобильных бригад, находящихся в их распоряжении.
Например, в Японии функционируют 29 центров крови, которые лицензированы как производители лекарственных средств. Централизация УСК позволяет проще и рациональнее управлять потоками заготавливаемой крови и гемокомпонентов, находящихся на хранении. Особенно это важно в отношении крови редких групп и фенотипов. В условиях централизованного управления запасами крови при необходимости любой необходимый гемокомпонент будет доставлен в любой стационар.
Первые донорские службы появились в начале XX в., кровь сдавали в основном родственники больных или добровольцы-альтруисты. В связи с ростом потребности в крови во многих странах были организованы группы «профессиональных» доноров, для которых кроводача стала способом заработка. Особенно это было характерно для периода Великой депрессии, когда платное донорство стало выходить на доминирующие позиции.
К сожалению, среди платных доноров была слишком высока доля носителей гемотрансмиссивных инфекций. Так, доля инфицированных гепатитом В среди платных доноров была втрое выше, чем среди бесплатных. Постепенно во всем Мире был взят курс на безвозмездное донорство, при котором доноры, по мнению специалистов, более ответственно относятся к своему здоровью и здоровью пациента. Безвозмездные доноры бескорыстны, не пытаются скрывать собственные проблемы со здоровьем, при этом минимизируется риск трансфузии для реципиента и кроводачи для самого донора.
Слово «донор» происходит от лат. слова donare — дарить. Донорство — добровольный акт помощи больному, заключающийся в предоставлении ему части своей крови для лечебных целей. Сдача крови — самая популярная форма донорства, именно она имеет непосредственное отношение к трансфузиологии. Помимо этого, существуют доноры костного мозга, спермы, различных органов и тканей. Проблемы органного донорства рассматриваются в других разделах медицинской науки, хотя существуют и общие принципы донорства.
Главный принцип донорства сформулировал академик А.А. Багдасаров: «Максимум пользы больному — никакого вреда донору». Развитие донорства, обеспечение комплекса социальных, экономических, медицинских мер, защита прав донора обеспечены законодательством России. В течение 10 лет вся работа с донорами в УСК России была регламентирована Федеральным законом от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», Приказами МЗ России и соответствующими инструкциями. В настоящее время деятельность службы крови страны определяют Приказы Минздрава России № 1148н, 1157н, 1166н, утвержденные в 2020 г. и действующие с 01.01.21 до 01.01.27 гг.
В целях стимулирования безвозмездного донорства в 1995 г. было принято Постановление Правительства РФ «Об утверждении положения о нагрудном знаке «Почетный донор России». Этим знаком награждают граждан Российской Федерации, безвозмездно сдавших цельную кровь 40 раз и более или плазму 60 раз и более. Почетные доноры имеют право на льготы по оказанию медицинской помощи, стоматологическому протезированию, приобретению лекарств, санаторно-курортному лечению, оплате коммунальных и транспортных услуг и др.
Согласно существующему законодательству, донором крови может быть каждый желающий дееспособный гражданин России, прошедший медицинское обследование и не имеющий противопоказаний. К донорству допускают лиц в возрасте от 18 до 60 лет с массой тела (МТ) не менее 50 кг, ростом не ниже 150 см.
Выделяют следующие группы доноров:
- активные доноры обращаются в УСК самостоятельно и регулярно. Не менее 3 раз в год они сдают кровь или ее компоненты;
- доноры резерва — люди, привлекаемые к донорству в организованном порядке или индивидуально. Они сдают кровь или ее компоненты не более 2 раз в год в случае потребности в этом организации службы крови;
- доноры-родственники — люди, сдающие кровь и ее компоненты для лечения близких им людей;
- аутодоноры — люди, сдающие кровь или ее компоненты для самого себя. Требования к состоянию здоровья аутодоноров менее жесткие, чем для доноров аллогенной крови.
Активных доноров разделяют согласно получаемой фракции крови. Выделяют: