5.1. Реабилитация пациентов
Медицинская реабилитация — комплекс медицинских, педагогических, психологических и иных видов мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление или компенсацию нарушенных или полностью утраченных в результате болезни или травмы нормальных психических и физиологических функций (потребностей) человеческого организма, его трудоспособности.
В основе высококвалифицированной реабилитации пациентов с расстройствами ВНЧС и жевательных мышц лежат принципы использования инновационных методов диагностики и лечения, комплексного подхода, своевременного оказания лечения, обучения правилам пользования и приемам индивидуальной гигиены, психосоциального сопровождения, купирования сопутствующих заболеваний при коморбидности и полиморбидности, а также диспансерного наблюдения за пациентами.
Раннее выявление первых симптомов бруксизма и расстройств ВНЧС облегчает последующее лечение пациентов. Последовательное устранение всех этиологических факторов, способствующих возникновению расстройств, преемственность в комплексной работе различных специалистов ускоряют процесс диагностики, дифференциальной диагностики и реабилитации пациентов.
По окончании лечения пациентам, в анамнезе которых отмечены парафункции жевательных мышц (бруксизм), рекомендовано обучение психотерапевтической аутогенной тренировке с целью профилактики провоцирования приступов сжатия, стискивания зубов, а также стойкой гипертонии жевательных мышц. Назначают курсы лечебной физкультуры, массажа жевательных мышц.
При реабилитации пациентов с бруксизмом, СБД ВНЧС, «щелкающей» челюстью, артрозом используют критерии эффективности:
- стойкая нормализация тонуса жевательной мускулатуры, их биоэлектрической активности;
- стойкое снятие боли, спазма жевательных мышц;
- восстановление высоты функционального покоя жевательных мышц с наличием (появлением) свободного межокклюзионного пространства;
- нормализация положения нижней челюсти с выработкой плавных беспрепятственных скользящих движений при артикуляции;
- остановка повышенной стираемости зубов;
- устранение функциональной перегрузки пародонта, жевательных мышц, ВНЧС;
- снижение уровня тревожности.
При оценке качества лечения пациентов с рецидивирующим вывихом или подвывихом нижней челюсти используют следующие критерии эффективности:
- выработка условного рефлекса, ограничивающего открывание рта;
- нормализация положения нижней челюсти с воспитанием плавных беспрепятственных скользящих движений при артикуляции.
Патронаж (диспансерное наблюдение) пациентов, прошедших комплексную реабилитацию, сводит к минимуму возможность рецидива расстройств жевательных мышц и ВНЧС [2, 27].