Вагиноз бактериальный
Лекарственные средства 1-й линии
Клиндамицин 2% вагинальный крем | интравагинально 5 г 1 р/сут 5 дней |
Метронидазол 0,75% вагинальный гель | интравагинально 5 г 2 р/сут 5 дней |
| внутрь 0,5 г 2 р/сут 7 дней |
Лекарственные средства 2-й линии
| внутрь 0,3 г 2 р/сут 5 дней |
| внутрь 1 г 1 р/сут 5 дней |
Воспалительные заболевания органов малого таза
Общие принципы лечения
Эмпирические схемы терапии воспалительных заболеваний органов малого таза должны обеспечивать эрадика-цию широкого спектра возможных возбудителей, включая N. gonorrhoeae, C. trachomatis, энтеробактерии, грампо-ложительные кокки, неспорообразующие облигатные анаэробы и т.д. В стационарных условиях антибактериальные
препараты применяют парентерально, в амбулаторных - перорально. Госпитализация показана при следующих ситуациях:
• тяжелое состояние, тошнота, рвота, Т ≥38 °С;
• тубоовариальный абсцесс;
• неэффективность или невозможность амбулаторного лечения;
• беременность;
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, иммуносупрес-сивная терапия и т.д.);
• невозможность исключения острой хирургической патологии (внематочная беременность, аппендицит и т.д.).
Амбулаторные больные
Целесообразно назначение пероральных антибиотиков. Длительность лечения обычно составляет 14 дней.
Лекарственные средства 1-й линии
Амоксициллин + клавулановая кислота | внутрь 0,625 г 3 р/сут или 1 г 2 р/сут + доксициклин внутрь 0,1 г 2 р/сут |
| в/в 1 г 1 р/сут + доксициклин внутрь 0,1 г 2 р/сут + метронидазол внутрь 0,5 г 3 р/сут |
| внутрь 0,4 г 1 р/сут + доксициклин внутрь 0,1 г 2 р/сут + метронидазол внутрь 0,5 г 3 р/сут |
Госпитализированные больные
Предпочтительнее начинать лечение с парентеральных препаратов. Через 24-48 ч при достижении клинического эффекта можно перейти на пероральную терапию, которую следует продолжить до 14 дней.
При наличии тубоовариального абсцесса предпочтение отдается защищенным пенициллинам или линкозами-дам, так как они обладают активностью против анаэробных микроорганизмов.
Лекарственные средства 1-й линии
Амоксициллин + клавулановая кислота | в/в 1,2 г 3 р/сут, или 1 г 2 р/сут, или в/в 1,2 г 3 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут |
| в/в 1,5 г 4 р/сут или 3 г 3 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут |
Лекарственные средства 2-й линии
| в/в 1 г 1 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут + метронидазол в/в 0,5 г 3 р/сут |
| в/в 0,6 г 3-4 р/сут + гентамицин в/в 5 мг/кг 1 р/сут |
| в/в 0,5 г 3-4 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут |
| в/в 1 г 3 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут |
Вульвовагинит кандидозный
Общие принципы лечения
Лечение проводится на фоне устранения или снижения выраженности факторов риска.
Лекарственные средства 1-й линии
Лекарственные средства 2-й линии
| внутрь 0,2 г 2 р/сут 1 день |
| |
| |
| |
| |
| |