только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 22
Страница 1 / 2

в

Вагиноз бактериальный

Лекарственные средства 1-й линии

Клиндамицин 2%

вагинальный крем

интравагинально 5 г 1 р/сут 5 дней

Метронидазол 0,75%

вагинальный гель

интравагинально 5 г 2 р/сут 5 дней

Метронидазол

внутрь 0,5 г 2 р/сут 7 дней

Лекарственные средства 2-й линии

Клиндамицин

внутрь 0,3 г 2 р/сут 5 дней

Тинидазол

внутрь 1 г 1 р/сут 5 дней

Воспалительные заболевания органов малого таза

Общие принципы лечения

Эмпирические схемы терапии воспалительных заболеваний органов малого таза должны обеспечивать эрадика-цию широкого спектра возможных возбудителей, включая N. gonorrhoeae, C. trachomatis, энтеробактерии, грампо-ложительные кокки, неспорообразующие облигатные анаэробы и т.д. В стационарных условиях антибактериальные

препараты применяют парентерально, в амбулаторных - перорально. Госпитализация показана при следующих ситуациях:

• тяжелое состояние, тошнота, рвота, Т ≥38 °С;

• тубоовариальный абсцесс;

• неэффективность или невозможность амбулаторного лечения;

• беременность;

• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, иммуносупрес-сивная терапия и т.д.);

• невозможность исключения острой хирургической патологии (внематочная беременность, аппендицит и т.д.).

Амбулаторные больные

Целесообразно назначение пероральных антибиотиков. Длительность лечения обычно составляет 14 дней.

Лекарственные средства 1-й линии

Амоксициллин + клавулановая кислота

внутрь 0,625 г 3 р/сут или 1 г 2 р/сут + доксициклин внутрь 0,1 г 2 р/сут

Цефтриаксон

в/в 1 г 1 р/сут + доксициклин внутрь 0,1 г 2 р/сут + метронидазол внутрь 0,5 г 3 р/сут

Цефиксим

внутрь 0,4 г 1 р/сут + доксициклин внутрь 0,1 г 2 р/сут + метронидазол внутрь 0,5 г 3 р/сут

Госпитализированные больные

Предпочтительнее начинать лечение с парентеральных препаратов. Через 24-48 ч при достижении клинического эффекта можно перейти на пероральную терапию, которую следует продолжить до 14 дней.

При наличии тубоовариального абсцесса предпочтение отдается защищенным пенициллинам или линкозами-дам, так как они обладают активностью против анаэробных микроорганизмов.

Лекарственные средства 1-й линии

Амоксициллин + клавулановая кислота

в/в 1,2 г 3 р/сут, или 1 г 2 р/сут, или в/в 1,2 г 3 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут

Ампициллин + сульбактам

в/в 1,5 г 4 р/сут или 3 г 3 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут

Лекарственные средства 2-й линии

Цефтриаксон

в/в 1 г 1 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут + метронидазол в/в 0,5 г 3 р/сут

Клиндамицин

в/в 0,6 г 3-4 р/сут + гентамицин в/в 5 мг/кг 1 р/сут

Имипенем

в/в 0,5 г 3-4 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г

2 р/сут

Меропенем

в/в 1 г 3 р/сут + доксициклин в/в 0,1 г 2 р/сут

Вульвовагинит кандидозный

Общие принципы лечения

Лечение проводится на фоне устранения или снижения выраженности факторов риска.

Лекарственные средства 1-й линии

Флуконазол

внутрь 0,15 г однократно

Лекарственные средства 2-й линии

Итраконазол

внутрь 0,2 г 2 р/сут 1 день

Бутоконазол 2% крем

интравагинально 2-3 дня

Эконазол свечи 150 мг

интравагинально 3 дня

Клотримазол 1% крем

интравагинально 7 дней

Миконазол 1,2 г свечи

интравагинально 7 дней

Терконазолρ 0,4% крем

интравагинально 7 дней

Для продолжения работы требуется вход / регистрация