только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 22 / 22
Страница 1 / 4

Э

Эндокардит инфекционный

Общие принципы лечения

Для лечения эндокардита применяют бактерицидные антибиотики в высоких дозах на протяжении длительного времени.

При тяжелом состоянии пациента требуется срочное эмпирическое назначение антибиотиков до получения результатов бактериологического исследования. Антимикробную терапию начинают после 2-3 повторных заборов крови (в течение 1 ч).

При подостром, хроническом течении или нехарактерной клинической картине рекомендуют этиотропную антибактериальную терапию. До начала антибактериальной терапии необходимо трехкратное взятие крови для микробиологического исследования (каждую пробу следует брать в два флакона для гемокультуры - аэробный и анаэробный) из разных вен с интервалом 0,5-1 ч.

Программы эмпирической антибактериальной терапии инфекционного эндокардита построены на выделении четырех типов заболевания, различающихся по этиологической структуре.

1. Инфекционный эндокардит естественного (натив-ного) клапана - митрального или аортального; в этиологии доминируют различные стрепто-

кокки (S. bovis, Streptococci группы viridans), реже - Staphylococcus aureus, Enterococci, а также Coxiella burnetii, Chlamydia spp., Bartonella spp., Mycoplasma pneumoniae, группа HACEK (Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae).

2. Инфекционный эндокардит нативного трикуспи-дального клапана у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно; в этиологии доминирует S. aureus, реже - Enterococcus spp., иногда - Candida spp.

3. Инфекционный эндокардит искусственных (протезированных) клапанов; чаще вызывается коагу-лазонегативными стафилококками и золотистым стафилококком, реже - энтерококками, грибами.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация