Различают следующие пути введения лекарственных средств (по скорости достижения пиковой концентрации лекарственных средств в кровяном русле):
• внутриартериальный;
• внутривенный;
• интратрахеальный;
• подъязычный;
• внутрикостный;
• ректальный;
• внутримышечный;
• интраназальный;
• подкожный.
Внутриартериальный путь введения применяют в основном с целью экстренной компенсации потери ОЦК и на догоспитальном этапе, как правило, не применяют из-за сложности реализации. Подкожный путь введения лекарств не соответствует требованию быстрой доставки лекарственного средства в кровяное русло, и поэтому его можно применять только как вспомогательный путь для отсроченного действия. Внутривенный путь введения наиболее предпочтителен, когда по характеру заболевания и тяжести состояния пациента требуется экстренное воздействие препарата.
Рис. 9-1. Техника катетеризации периферической вены.
Внутривенный путь может осуществляться:
• путем венепункции периферической вены;
• путем катетеризации периферической вены (рис. 9-1).
При необходимости неоднократного введения препаратов, проведения инфузионной терапии, предполагаемой транспортировки, в процессе которой будет осуществляться терапия, катетеризация периферической вены - метод выбора. При невозможности катетеризации выполняют венепункцию. Наиболее доступные вены для постановки периферического катетера и венепункции:
• вены локтевого сгиба (v. cephalica, v. basilica, v. mediana cubiti);
• вены тыльной стороны кисти (v. œphalica, vv. metacarpeae dorsales);
• вена, расположенная кпереди от внутренней лодыжки (v. saphena magna).
В случае, когда нет возможности выполнить доступ к венозному руслу или попытки доступа не увенчались успехом в течение 5 мин и при этом требуется экстренное введение лекарственных средств (сердечно-легочная реанимация), осуществляют интратрахеальное их введение.