только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 8
Страница 1 / 17

Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПАЦИЕНТОВ С КАШЛЕМ

Диагностическая программа пациентов с кашлем включает традиционный анализ жалоб, анамнестических сведений, объективный осмотр пациента, проведение клинико-лабораторных, функциональных и инструментальных методов исследования. Внедряются методики объективной оценки кашля: вопросники, анкеты, психофизиологические тесты, аналоговые шкалы. Используются рейтинги качества

жизни [4, 9-11, 18, 23].

Анализируется продолжительность кашля. По продолжительности течения кашля принято различать острый кашель (длительность до 3 нед), подострый (4-8 нед) и хронический (более 8 нед). Кашель может быть сухим - без выделения мокроты или продуктивным - с выделением мокроты.

ВЕРБАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАШЛЯ

Современная диагностика, как и в давние времена, во многом опирается на оценку словесного описания (словесных характеристик) больным своих субъективных ощущений и восприятия симптомов заболевания [2, 16]. Качественная характеристика кашля имеет важное значение для понимания возможных причин и дифференциальной диагностики кашля. Существующие вербальные характеристики кашля имеют самые различные определения [2].

Ведущие клиницисты прошлого уделяли большое внимание клинической трактовке различных форм кашля. Так, М.В. Черноруц-кий (1949), рассматривая семиотику заболеваний органов дыхания, указывает на следующие формы и типы кашля.

По ритму можно выделить три формы кашля:

• кашель в виде отдельных кашлевых толчков - так называемое покашливание; наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, часто у курильщиков, при начальных формах туберкулеза, иногда у нервных людей;

 кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками, - легочно-бронхи-альный кашель;

 приступообразный кашель - при попадании в дыхательные пути инородного тела, коклюше, бронхиальной астме, легочных кавернах, поражении бронхиальных лимфатических узлов (последний обычно возникает по ночам в связи с повышением тонуса блуждающего нерва).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация