Пасов В.В.
Лучевая терапия - один из ведущих методов лечения больных злокачественными новообразованиями. Как самостоятельный метод или в сочетании с хирургическим она эффективна более чем у 75% больных.
Широкие показания к лучевому лечению объясняются возможностью ее применения при операбельных и неоперабельных формах опухоли. Успех лучевой терапии связан с развитием радиационной техники, клинической дозиметрии, с многочисленными радиобиологическими исследованиями, раскрывающими механизм регрессии опухоли под влиянием облучения.
Процессы ионизации и возбуждения служат пусковыми механизмами, которые определяют все последующие изменения в облучаемых тканях. Возможность ионизации зависит от размеров молекулы: чем больше ее размеры, тем больше вероятность ее взаимодействия с ионизирующей частицей. Все наиболее важные молекулы имеют большой объем. Примером могут служить молекулы ДНК, которые принимают участие в передаче наследственности, в процессах размножения и регуляции обмена в клетке. Облучение приводит к разрыву молекул, нарушению структуры ДНК. В облученной клетке нарушаются процессы регуляции и деятельности ее отдельных составляющих (мембраны, митохондрии и др.). Гибель клеток, даже при облучении большими дозами, может растягиваться на продолжительное время. Различают два вида гибели клеток вследствие облучения - митотическую гибель (инактивация клетки вслед за облучением после первого или последующего митозов) и интерфазную гибель (гибель до вступления ее в фазу митоза).
Непрямое действие излучений вызывает менее грубые нарушения, часто обратимые, но они охватывают большее число молекул в объеме тканей, значительно превышающем размеры полей облучения. Примером непрямого действия могут служить общая реакция организма - лейкопения, развивающаяся в тех случаях, когда костный мозг исключен из зоны облучения.