Отсутствие патогномоничных симптомов при ранних стадиях заболевания, большой диапазон возрастной группы заболевших женщин - все это представляет значительные трудности в диагностике опухолевой патологии яичников. Вместе с тем установлено, что среди обследованных пациенток с новообразованиями придатков матки полное отсутствие субъективных симптомов наблюдается не столь редко.
Наиболее частыми жалобами пациенток являются боли, дискомфорт в нижних отделах живота, в поясничной области, носящие тупой, ноющий характер (53,4%). Причиной боли следует считать раздражение серозных покровов, нервных окончаний и их сплетений в органах малого таза, а также вследствие натяжения капсулы опухоли, нарушения кровоснабжения стенки новообразования. У 6,5% больных боли носят приступообразный характер из-за перекрута ножки опухоли или разрыва капсулы, что служит причиной экстренной госпитализации и хирургического вмешательства. Следующей по частоте жалобой среди обследованных больных, составляющей около 40,3%, является увеличение объема живота, которое может быть обусловлено как
большими размерами образования, так и накоплением свободной жидкости в брюшной полости. На дизурические и диспепсические изменения обращают внимание 31% пациенток. Нарушение менструального цикла в виде аменореи или дисменореи отмечены у 27,4%. При профилактических осмотрах образование придатков выявлено у 28,5% из них, пальпаторно определялась опухоль у 16,2%, при ультразвуковом исследовании - у 12,3%. Но следует всегда помнить, что истинная природа опухоли может быть уточнена только после гистологического исследования удаленного материала.
Однако существуют реальные возможности постановки своевременного диагноза новообразований яичников, которые должны быть использованы в полном объеме как в условиях поликлинического звена, так и в стационаре. В связи с тем что существующая программа скрининго-вой диагностики опухолей яичников является дорогостоящей, применить весь арсенал современных диагностических методик у всех пациенток, обращающихся в женские консультации, медсанчасти и поликлиники, невозможно. Именно поэтому особое значение следует придавать выявлению так называемых групп риска, то есть контингента женщин, чаще подвергающихся опасности развития яичниковых неоплазий, и проведению комплекса необходимых диагностических мероприятий в этих группах. Считается, что в группу риска входят пациентки: