Помимо классических проявлений, связанных непосредственно с поражением суставов, бурс, сухожилий и так далее, и, как правило, являющихся причиной жалоб, с которыми пациент обращается за помощью к врачу, подагра характеризуется высокой частотой сопутствующих заболеваний, прежде всего почек и сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокой смертностью, превышающей популяцион-ную [126, 127]. Если при ревматоидном артрите смертность в последние два десятилетия снижается, то при подагре положительной динамики не прослеживается, что отчасти объясняется недостаточным вниманием к сопутствующим заболеваниям [126]. Эти заболевания часто ассоциируются с бессимптомной гиперурикемией и могут возникать задолго до первого приступа подагрического артрита [128]. Данное исследование было основано на проспективном анализе Британской научно-исследовательской базы данных Datalink и включало сравнение 39 111 пациентов с подагрой, наблюдаемых как до дебюта заболевания, так и после, и такого же числа лиц с отсутствием подагры. Чаще чем в популяции при асимптоматической гиперурикемии (до дебюта подагры) регистрировались сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек, гиперлипидемия, гипотериоз, анемия, псориаз, хронические заболевания легких, остеоартрит, депрессия. При дальнейшем наблюдении после первого приступа артрита среднее время до появления новой коморбид-
ности было почти в три раза меньше, чем в контрольной группе (43 мес и 111 мес соответственно), а среди коморбидных заболеваний, развивавшихся наиболее часто, были те же болезни: сердечно-сосудистые и почечные заболевания, болезни обмена веществ и эндокринопатии. При этом длительное течение подагры отождествлялось с нарастающей аккумуляцией коморбидных заболеваний. Подагра и асимптоматиче-ская гиперурикемия ассоциируются со всеми компонентами метаболического синдрома как у мужчин, так и у женщин, а наличие гиперурикемии предшествует развитию его компонентов [129, 130].