Стоматологи были первыми, кто обнаружил мышечный компонент в краниомандибулярном болевом синдроме, который часто бывает связан с нарушением функции ВНЧС (Mikhail М. et al.). Это свидетельствует прежде всего о роли скелетных мышц в миофасциальном болевом дисфункциональном синдроме и ВНЧС в болевом дисфункциональном синдроме (Schwartz L.L. et al.).
5.1. МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Термин «миофасциальный болевой дисфункциональный синдром» широко используется в стоматологической практике для обозначения лицевой (краниомандибулярной) боли с выраженным миофасциаль-ным компонентом.
D.M. Laskin (1969) предложил определение миофасциального болевого дисфункционального синдрома, которое в настоящее время является классическим. Для диагноза этого синдрома достаточно наличие хотя бы одного из четырех симптомов.
1. Односторонняя боль, обычно уха или предушной зоны. Эта боль может иррадиировать в другие области, усиливаться днем, особенно во время еды.
2. Болезненность жевательных мышц.
3. Щелчки и хлопающие звуки в ВНЧС. Звуки сопровождаются болью или болезненностью в суставе.
4. Ограниченное открывание рта или отклонение нижней челюсти при открывании рта.
Существуют предположения, что первоначально мышцы, ответственные за боль при миофасциальном болевом дисфункциональном синдроме, приводят к нарушениям жевания, за боль и дисфункцию ответственны миофасциальные триггерные механизмы укороченных мышц и перенапряжение мышцы может вызывать дегенеративное заболевание сустава (Gelb H., Schwartz L.).
Известны три вида краниомандибулярной боли (Bell W.E.):
1) локальная мышечная болезненность;
2) спастическая боль;
3) миофасциальный болевой синдром.
Локальная, преходящая болезненность, появляющаяся черезь день после усиленной физической нагрузки. Иногда такую болезненность можно обнаружить в жевательных мышцах (после ночного бруксизма, стискивания зубов в дневное время). При отсутствии этих движений болезненность проходит через несколько дней.