Давайте разберем два интересных дела и на их примере посмо-рим, как меняется положение медицинских организаций до и после ринятия судебного акта. Организации, которые работают в системе бязательного медицинского страхования, знают, что такое превы-иение объемов медицинской помощи. Для тех же читателей, которые е знакомы с этой порочной системой, я расскажу, как она работа-т, точнее, как делается все возможное, чтобы страховые компании фонды не платили за медицинскую помощь.
При каждом территориальном органе здравоохранения суще-твует комиссия, в которую входят руководитель местного органа дравоохранения, директор Фонда ОМС, страховые компании и так азываемое врачебное сообщество в лице медицинского проф-оюза. Эта так называемая комиссия по распределению объемов правда, без образования юридического лица, видимо, специально, тобы некому было предъявить претензии) по своему собственно-у усмотрению решает, сколько пациентов могут обратиться в ту ли иную медорганизацию или какой объем медицинской помощи ожет быть оказан. Но ведь мы же знаем, что обратиться за лечени-м может сколько угодно пациентов, это нельзя точно спрогнози-овать. Но вот оплатят вам ровно столько, сколько решит эта самая омиссия.
Дальше все как в сказке. Предположим вам, т.е. вашей орга-изации, решением этой комиссии утвердили объем в 100 пациен-ов, а к вам пришло 200, потому что у вас оказывается качественная едицинская помощь или делаются уникальные операции. В законе \12326-ФЗ об обязательном медицинском страховании есть норма, которой говорится, что в случае превышения объемов медицинская рганизация может обратиться в указанную выше комиссию за уве-ичением квоты. Но на практике в увеличении объемов вам обяза-'ельно откажут, или просто не ответят, или ответят через год. «Что же (елать медицинской организации?», - спросите вы. Отказать паци-;нту в приеме, если он пришел сверх установленного объема? Этого (елать нельзя, поскольку это противоречит Закону №323-ФЗ об охра-е здоровья граждан. Отправить пациента в другую организацию, где