9.1. Первичный гиперпаратиреоз, гиперкальциемический криз
Больная Б., 55 лет, поступила в клинику 17.07.2006 с жалобами на слабость, невозможность ходьбы, боли в костях, головные боли, жажду, тошноту, отсутствие аппетита.
Из анамнеза известно, что считала себя больной в течение двух месяцев, когда отметила появление тошноты, недомогания, слабости, жажды, болей в верхних отделах живота. Госпитализирована в одну из городских больниц, где был установлен диагноз острого панкреатита (отечная форма), при фиброга-стродуоденоскопии выявлена рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и зеркальные язвы бульбарного отдела.
При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости впервые выявлены конкременты левой почки. Пациентка получала консервативное лечение, была выписана. В дальнейшем больная отметила ухудшение самочувствия, нарастание слабости, из-за которой с начала июля перестала самостоятельно передвигаться. 06.07.2006 госпитализирована повторно с жалобами на тошноту, рвоту, повышение артериального давления до 180/100 мм ртутного столба, жажду, резкую слабость, боли в животе. При обследовании у больной выявлены лабораторные признаки почечной недостаточности: увеличение мочевины до 9,8 ммоль/л, креатинина - до 344 ммоль/л, гиперкалиемия. Случайно диагностирована гиперкальциемия до 4,7 ммоль/л. В клиническом анализе крови верифицирована анемия с уровнем гемоглобина 100 г/л. При пробе Ре-берга клубочковая фильтрация составила 68%, канальцевая реабсорбция - 54%. В связи с тя-
жестью состояния больная помещена в отделение реанимации, где получала инфузионную терапию. После консультации эндокринолога выполнено исследование паратгормона крови, его уровень составил 13 000 пг/мл, диагностирован ПГПТ.