Структурно-функциональная характеристика системы кровообращения
История
Современная физиология сердечно-сосудистой системы (ССС) сформировалась в результате ряда открытий, сделанных в XVII-XIX вв. Прежде всего это величайшее открытие в области медицинской науки Вильяма Гарвея, который в 1628 г. показал, что сердце нагнетает кровь по системе сосудов, и высказал предположение, что циркуляция крови обеспечивает питание тканей. Вскоре Мальпиги (1661) описал капилляры. В 1713 г. Ньютон показал, что слои жидкости перемещаются с разной скоростью, причем максимальная скорость присуща слоям, максимально удаленным от поверхности. Наконец, в 1813 г. Джирард определил соотношение между потоком жидкости в трубке, давлением и длиной трубки. Эти постулаты и послужили формированию сведений о физиологии ССС, которыми мы располагаем в настоящее время.
Краткая анатомия сердца
Сердце расположено в переднем средостении и представляет собой полый мышечный орган, разделенный продольной перегородкой на две половины - правое и левое сердце. Масса сердца взрослого человека в среднем равна 300 г, что составляет 0,40-0,46% МТ. Каждая из половин сердца разделена прослойкой из плотной волокнистой соединительной ткани на предсердие и желудочек. Между предсердиями и желудочками имеется сообщение в виде атриовентрикулярных (АВ) отверстий. Поступление артериальной крови из левого предсердия (ЛП) в левый желудочек (ЛЖ) происходит в диастолу через митральный клапан (МК), а поступление венозной крови из правого предсердия (ПП) в правый желудочек (ПЖ) - через трикуспидальный клапан (ТК). Аортальный клапан и клапан легочной артерии (ЛА), называемые полулунными клапанами, расположены в основании крупных артерий на выходе из левого и правого желудочков соответственно.
Снаружи сердце окружено перикардом, образованным двумя листками - висцеральным и париетальным. Замкнутая полость перикарда выстлана мезотелием и содержит 30-50 мл жидкости. Висцеральный листок перикарда образует наружную оболочку сердца - эпикард. Основную массу сердца составляет его средняя оболочка - миокард. Миокард желудочков образован тремя слоями - поверхностным, средним и глубоким. Толщина миокарда различных камер сердца зависит от испытываемой ими гемодинамической нагрузки. Наибольшую толщину имеет стенка ЛЖ (10-15 мм), тогда как толщина стенки ПЖ составляет 5-8 мм, а предсердий - 2-3 мм. Внутренняя оболочка сердца (эндокард) выстилает полости сердца изнутри и покрыта эндотелием. Складки эндокарда образуют клапаны сердца.