1. Мотивационная характеристика темы. Родовая травма - патологическое состояние, возникающее во время родов, характеризующееся повреждением тканей и органов ребенка и сопровождающееся, как правило, нарушением их функций. Перелом ключицы - наиболее частый вид родовых повреждений. Ключицы во время выхода плечиков из родовых путей располагаются почти параллельно оси тела ребенка, что создает условия для их повреждения при осложненном течении родов. Переломы плечевой кости занимают второе место по частоте среди родовых повреждений. Чаще встречаются диафизарные переломы средней трети плечевой кости, реже - травматические эпифизеолизы проксимального либо дистального отдела. Бедренная кость в большинстве случаев повреждается при ягодичном предлежании и поперечном положении плода в момент проведения инструментального пособия или поворота на ножку.
2. Учебная цель. Закрепление, углубление и совершенствование знаний по диагностике и лечению родовых повреждений скелета у детей.
3. Профессиональные компетенции
Диагностическая деятельность. Перелом ключицы может быть под-надкостничным (малозаметное смещение) и с четко определяемым смещением. Преимущественная локализация переломов - граница средней и внутренней третей ключицы. На стороне повреждения отмечают отсутствие или ограничение движений верхней конечности, в надключичной области - отек, гематому, деформацию за счет смещения отломков. Пальпация зоны перелома болезненна, выявляется крепитация костных отломков.
Диагноз подтверждается сравнительной рентгенографией ключиц прямой проекции. При необходимости выполняют УЗИ, которое по-
зволяет объективно визуализировать травматическое повреждение ключицы. При поднадкостничных переломах часто диагноз устанавливается на 5-7-е сутки жизни ребенка, когда в области перелома начинает определяться костная мозоль. Дифференциальную диагностику проводят с параличом Дюшенна-Эрба.