Женщинам, в анамнезе у которых было не менее двух выкидышей или преждевременных родов, необходимо рекомендовать обследование до наступления следующей беременности для установления причин, коррекции нарушений и предупреждения последующих осложнений [17] [19]. Методы профилактики зависят от причин, лежащих в основе привычного выкидыша.
Общей мерой предгравидарной подготовки пациенток с привычным выкидышем можно считать прием фолиевой кислоты за 3 менструальных цикла до зачатия и в первые 12 нед беременности в суточной дозе 400-800 мкг. Если в анамнезе у женщины в течение предыдущих беременностей отмечены дефекты нервной трубки плода, доза должна быть увеличена до 4 мг/сут. Оптимальным суточным потреблением фолиевой кислоты следует считать 400-800 мкг. Восполнить дефицит фолатов в организме и достичь их минимальной защитной концентрации в эритроцитах (906 нмоль/л; уровень в сыворотке крови не отражает истинное состояние фолатного статуса) возможно также при применении 800 мкг фолиевой кислоты в сутки за 4 нед, что также актуально при ограниченных сроках преконцепционной подготовки. При этом очевидно, что защитное действие фолиевой кислоты наиболее полноценно реализуется в сочетании с другими витаминами, участвующими в фолатном обмене, в частности витаминами В6, В12, РР2 [поливитамины + минералы (Элевит Пронаталь♠)].