Недержание мочи (инконтиненция) - патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Согласно современным представлениям, выделяют следующие его разновидности:
стрессовое - недержание мочи при напряжении в результате недостаточности сфинктера уретры и/или слабости мышц тазового дна;
ургентное (императивное) - недержание мочи в результате настоятельного неудержимого позыва к мочеиспусканию; больной не в состоянии волевым усилием отменить позыв к акту мочеиспускания и вынужден осуществлять последний в первые секунды после его возникновения;
смешанное - сочетание стрессового и императивного недержания мочи;
нейрогенное (рефлекс-недержание) - недержание мочи у больных с поражением нервной системы (перелом позвоночника с повреждением спинного мозга, множественный парез, паралич и др.);
недержание мочи при переполнении мочевого пузыря - возникает в результате относительной недостаточности сфинктера при переполненном и перерастянутом мочевом пузыре у больных с инфравезикальной обструкцией (ДГПЖ, склероз и рак предстательной железы) или атонией детрузора;
экстрауретральное - обусловлено врожденными и приобретенными дефектами мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (эктопия устья мочеточника, мочевые свищи и др.);
ночной энурез - непроизвольное выделение мочи во время сна.
16.1. НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН
Недержание мочи у женщин можно разделить на трансуретральное и экстрауретральное.
Трансуретральное (истинное) недержание мочи происходит по уретре. К нему относится стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.
Экстрауретральное (ложное) недержание мочи происходит в результате врожденных и приобретенных дефектов мочевых путей. К врожденным прежде всего относятся эктопия устьев мочеточников, экстрофия мочевого пузыря и др., к приобретенным - различного вида мочевые свищи, возникшие после ятрогенных повреждений мочевых путей во время оперативных вмешательств. Реже к ним приводят травмы другого рода.