20.1. ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Гонорея - общее инфекционное заболевание человека, вызываемоегонококком (Neisseria gonorrhoeae).
Этиология
Гонококки - специфические паразиты человека, грамотрицательные диплококки, имеют бобовидную форму, не образуют спор. Срокразмножения - 2 ч (поперечное деление). Наружная полисахариднаякапсула, присущая некоторым штаммам (30-40%), защищает гоно-кокки от фагоцитоза лейкоцитами и сохраняет их жизнеспособность(эндоцитобиоз). Источник заражения - больной гонореей, чаще с ма-лосимптомной или хронической формой.
Основной путь заражения - половой. Инкубационный период со-ставляет в среднем 5-7 дней, может удлиняться до 2 нед и более. Неполо-вой путь инфицирования чаще бывает у детей (через общую с больнымпостель, ночные горшки, предметы личной гигиены). Заражение но-ворожденного может произойти при прохождении через родовые путибольной матери.
Гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного ка-нала, прямой кишки, влагалища, полости рта, носа, гортани, конъюн-ктивы.
Процесс может распространяться на парауретральные железы, маткуи ее придатки.
Клиническое течение
Приказом Минздрава РФ от 20.08.2000 г. № 415 утвержден «Про-токол ведения больных "гонококковая инфекция"». В нем определенспектр диагностических и лечебных вмешательств, оказываемых боль-ным гонореей, объединенных следующими моделями:
• гонококковая инфекция локализованная;
• гонококковая инфекция с системными проявлениями.
Гонококковая инфекция локализованная
Гонококковая инфекция локализованная включает поражение сли-зистой оболочки нижних отделов мочеполовой системы без абсцедиро-вания парауретральных и придаточных желез или ротоглотки, прямойкишки.
• У мужчин появляются гнойные выделения из уретры, зуд, жжение,болезненность при мочеиспускании (рис. 20-1).