Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 38 / 40
Страница 1 / 1

Приложение 38. Перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий

Наименование заболевания

Форма, стадия, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10 <*>

Примечания

1

2

3

4

5

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

1

Туберкулез:

Все активные формы

A15-A19

 

 

а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

-»-

A15

A15.0-A15.9

 

 

б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

-»-

A16

A16.1

A16.2

A16.6

При явлениях легочно-сердечной недостаточности

 

в) туберкулез нервной системы

-»-

A17

A17.1-A17.9

 

 

г) туберкулез других органов и систем

-»-

A18

 

 

д) туберкулез костей и суставов

-»-

A18.0

 

 

е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

-»-

A18.1

 

 

ж) туберкулез кишечник и брыжеечных лимфатических узлов

-»-

A18.3

 

 

з) туберкулезный перикардит

Констриктивный перикардит

A18.8

С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

2

Вирусный гепатит:

 

B15-B19

 

 

Острые гепатиты A, B,

C, D, G;

 

 

 

 

Хронические гепатиты в фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)

 

 

 

3

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

В стадии:

инкубации (стадия 1);

первичных проявлений (2А, 2Б, 2В);

прогрессирования вторичных проявлений (4А, 4Б, 4В);

терминальной стадии (5)

B20-B24

При стадии 1, 2А,

2Б, 2В рекомендуется отложить использование вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) до перехода заболевания в субклиническую стадию.

При стадии 4А, 4Б, 4В отложить использование ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительностью не менее 6 месяцев

4

Сифилис у мужчины или женщины

 

A50-A53

Использование ВРТ возможно после излечения

Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.

Новообразования

1

Злокачественные новообразования любой локализации

 

C00-C97

При наличии в анамнезе злокачественных новообразований вопрос о возможности использования ВРТ решается на основании заключения врача-онколога

2

Доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения

 

Д25

Д26

Д27

Д28

 

Болезни крови и кроветворных органов

1

Впервые диагностированные острые лейкозы

 

C91.0

C92.0

C92.4

C92.5

C93.0

C94.0

 

2

Миелодиспластические синдромы

 

Д46

 

3

Лимфомы из группы высокого риска

 

C82

C83

C84

C85

C90

 

4

Лимфогранулематоз

 

C81

 

5

Хронический миелолейкоз:

а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ;

б) терминальная стадия заболевания

 

C92.1

 

6

Хронические миелопролиферативные заболевания

Бластный криз

Д47

Д47.1

C92.7

C93.1

C94.1

 

7

Апластическая анемия

Тяжелая форма

Д61

 

8

Гемолитические анемии:

острые гемолитические кризы

Тяжелое рецидивирующее течение

Д55

Д58

Д59

Д56

 

9

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

Д69.3

 

10

Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2-х лет

 

E80

 

11

Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)

Тяжелое рецидивирующее течение

D69.8

Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта

12

Антифосфолипидный синдром

Тяжелое течение

D68.3

Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

1

Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки

 

E10.2

E11.2

 

2

Сахарный диабет после трансплантации почки

 

 

 

3

Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией

 

E10.3

E11.3

E12.3

E13.3

E14

 

4

Гиперпаратиреоз

Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

E21

 

Психические расстройства

1

Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов

 

F03

F04

F06

F07

F09

F20-F29

F42

F70-F79

F99

 

2

Наследственные и дегенеративные психические расстройства

 

F70

F84

 

3

Выраженные психогенные расстройства

 

F23

F44

 

4

Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

 

F10-F19

 

5

Расстройства настроения (аффективные расстройства)

 

F30-F39

При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий

Болезни нервной системы

1

Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами

 

G00-G13

G20-G26

G30-31

G35

G40

G46-G47

 G54

G70-G73

 

Болезни системы кровообращения

1

Ревматические пороки сердца:

 

I05-I09

 

 

а) сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК)

2Б, 3 степени

I50

 

 

б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензией

 

I74

I26-I27

 

 

в) с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

 

I81-I82

I51.3

 

2

Кардиомиопатии:

 

 

 

 

а) дилатационная кардиомиопатия

 

I42.0

 

 

б) рестриктивная кардиомиопатия

 

I42.5

 

 

в) гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков

 

I42.1

 

 

г) гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма

 

I42.2

 

3

Болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)

 

I27.0

 

4

Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:

 

 

 

 

а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)

 

T82

 

 

б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии

 

T88.8

 

 

в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом

 

T88.8

 

 

г) многоклапанное протезирование

 

T82

 

5

Болезни сосудов:

 

 

 

 

а) заболевания аорты и ее ветвей:

 

 

 

 

аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования

 

I71

 

 

аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения

 

I72.1

I72.2

I72.3

I72.8

I72.9

 

 

б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)

 

 

 

6

Гипертоническая болезнь:

IIB-III стадий при отсутствии эффекта от терапии

I10-I13

 

Болезни органов дыхания

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гепертензии.

Болезни органов пищеварения

1

Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени

 

K72.0

K72.1

K72.9

 

2

Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности

 

K70.3

K71.7

K74.3-K74.6

 

3

Острая жировая дистрофия печени

 

K76.0

 

4

Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями

 

K50

 

5

Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями

 

K51.0

 

6

Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке

 

K90.0

Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе

7

Грыжа брюшной стенки

 

K43.0

Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции

8

Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости

 

K56.5

 

9

Кишечные свищи

 

K63.2

При невозможности хирургического лечения

Болезни мочеполовой системы

1

Острый гломерулонефрит

 

N00

N01

 

2

Любая форма хронического гломерулонефрита

В стадии обострения

N03

 

3

Хроническая почечная недостаточность любой этиологии

 

N18

N18.9

N19

Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)

Беременность, роды и послеродовый период

1

Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее 2-х лет)

 

O01

 

2

Хорионэпителиома

 

C58

 

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью

M05.3

M06.8

 

2

Узелковый полиартериит

Тяжелое течение

M30.0

Полиорганные поражения со злокачественной гипертензией

3

Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса)

Тяжелое течение

M30.1

Поражение легких с кровохарканьем и дыхательной недостаточностью

4

Гранулематоз Вегенера

Тяжелое течение

M31.3

Поражение легких и почек с признаками их недостаточности

5

Синдром дуги аорты (Такаясу, неспецифический аортоартериит)

Тяжелое течение

M31.4

Поражение аортальных клапанов сердца с симптомами недостаточности кровообращения

 

6

Системная красная волчанка

Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания

M32.1

Поражение почек (нефрит с нефротическим синдромом), центральной нервной системы (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функций этих органов

7

Дермато (поли)миозит

Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов

M33.1

M33.2

Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения

8

Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)

Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса

M34.0

Поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции

9

Сухой синдром (Шегрена)

Тяжелое течение

M35.0

Поражение легких, почек, с признаками недостаточности их функций

Врожденные пороки развития

1

Врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности

 

Q51.0

Q51.5

Q51.7

Q52.0

Q52.2

Вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей

2

Врожденные пороки сердца:

 

 

 

 

а) с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):

Q20

Q21.0

Q21.1

Q25.0

 

 

 

- сопровождающиеся НК

НК 2Б, 3 степени

I50

 

 

- сопровождающиеся легочной гипертензией

Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу)

I26-I27

 

 

- осложненные бактериальным эндокардитом

 

I33

 

 

б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):

 

Q25.3

Q25.4

Q25.1

Q25.6

 

 

- сопровождающиеся НК

НК 2А степени и более

I50

 

 

- при наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)

 

 

 

 

в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма

 

 

 

 

г) Тетрада Фалло

 

Q21.3

Некорригированная, после паллиативных операций

 

д) Пентада Фалло

 

Q21.8

Некорригированная, после паллиативных операций

 

е) Аномалия Эпштейна

 

Q22.5

Некорригированная

 

ж) сложные врожденные пороки сердца

(транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов)

 

Q20.0

Q20.3

Q20.8-Q20.9

Q22.0

Q22.8

Q23.9

Q25.0

Q25.2

Q25.5

Q25.8-Q25.9

 

 

з) синдром Эйзенменгера

 

Q21.8

 

 

и) синдром Лютембаше

 

Q21.1

 

3

Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе

 

Q60

 

4

Экстрофия мочевого пузыря

 

Q64.1

 

5

Врожденный множественный артрогрипоз

 

Q74.3

 

6

Дистрофическая дисплазия костей и позвоночника

 

Q77.5

 

7

Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)

 

Q78.0

 

8

Врожденное отсутствие конечностей

 

Q73.0

 

9

Краниосиностоз

 

Q75.0

 

Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин

1

Травмы матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности

 

S37.6

Вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей