Дифтерия ( diphtheria )
Дифтерия - острая антропонозная бактериальная инфекция с общетоксическими явлениями и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя.
Краткие исторические сведения
Заболевание известно со времен глубокой древности, о нем упоминают в своих трудах Гиппократ, Гомер, Гален.
На протяжении многих веков неоднократно менялось название болезни: смертельная язва глотки, сирийская болезнь, петля палача, злокачественная ангина, круп.
В XIX в. П. Бретонно, а позже его ученик А. Труссо представили классическое описание болезни, выделив ее как самостоятельную нозологическую форму под названием "дифтерит", а затем "дифтерия" (от греч. diphthera - "пленка, перепонка").
Э. Клебс (1883) обнаружил возбудителя в пленках из ротоглотки, через год Ф. Леффлер выделил его в чистой культуре. Спустя несколько лет был выделен специфический дифтерийный токсин (Ру Э. и Йерсен А., 1888), обнаружен антитоксин в крови больного и получена антитоксическая противодифтерийная сыворотка (Ру Э., Беринг Э., Китазато Ш., Бардах Я.Ю., 1892-1894). Ее применение позволило снизить летальность от дифтерии в 5-10 раз. Г. Рамон (1923) разработал противодифтерийный анатоксин. В результате проводимой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией резко снизилась, во многих странах она была ликвидирована.
Этиология
Возбудитель дифтерии - дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) - относится к роду коринебактерий, объединяющему несколько видов микроорганизмов. Патогенен для человека только один вид - C. diphtheriae. Остальные коринебактерии либо непатогенные паразиты - постоянные обитатели кожных покровов человека, либо паразиты животных.
Популяция дифтерийных бактерий неоднородна по многим показателям - культуральным, биохимическим, антигенным свойствам. Представители вида различаются также по рибосомальной структуре. Имеются три биовара (типа) - gravis (R-форма), intermedius (промежуточная форма) и mitis (S-форма), которые отличаются морфологией колоний, вирулентностью (gravis считается более вирулентным) и рядом других характеристик.