только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 11
Страница 165 / 185

ГЛАВА 4. АНТРОПОНОЗЫ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Мероприятия в эпидемическом очаге

Госпитализацию больных гриппом в инфекционный стационар проводят по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания к госпитализации:

  • тяжелое течение гриппа;
  • развитие неотложных состояний (ИТШ, энцефалопатии, острой дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности);
  • наличие осложнений;
  • больные со средней степенью тяжести при неблагоприятном преморбидном фоне (наличии хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой, эндокринной систем).

Эпидемические показания к госпитализации:

  • больные из организованных и закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях) при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства;
  • больные, за которыми невозможно организовать постоянное медицинское наблюдение (жители удаленных и труднодоступных районов).

В очаге инфекции в домашних условиях систематически проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, помещение часто проветривают, при наличии бактерицидных ламп облучают воздух.

Всем окружающим больного лицам (контактным), не вакцинированным против гриппа, проводят индивидуальную профилактику препаратами неспецифической профилактики (противовирусными и иммуностимулирующими средствами).

При выявлении больного гриппом в стационаре вводят ограничительные мероприятия: ограничивают плановую госпитализацию, рекомендуют применение СИЗ, ежедневное УФО палат и соблюдение режима проветривания, включение в рацион больных и персонала суточных доз витаминных препаратов и микроэлементов.

Из СИЗ рекомендуют применение одноразовой маски. Маска должна защищать обязательно рот и нос и плотно прилегать к лицу. На приеме больных маску следует менять не реже чем через 2 ч работы, а также сразу после загрязнения биологическими жидкостями пациента. При обслуживании больных на дому предпочтительно менять маски после посещения каждого очага, так как при смене температур (комнатной и уличной) маска увлажняется очень быстро и становится прекрасным местом размножения и накапливания микроорганизмов. Маску нельзя снимать в процессе работы и хранить до следующего использования на шее или убирая в карман. Ее снимают один раз, прикасаясь только к завязкам, и тут же сбрасывают в контейнер для дальнейшей утилизации, после чего моют руки с мылом или обрабатывают их антисептическим средством. Защитные очки рекомендуют носить, если заболевание сопровождается вирусными конъюнктивитами. Кроме того, очки также препятствуют попаданию инфекции с руками. Важная мера защиты медицинского персонала при гриппе - соблюдение гигиены кожи. Необходимо в обязательном порядке мыть руки с мылом после окончания работы. Правильная и своевременная обработка рук медицинского персонала - гарантия его инфекционной безопасности.

Парагрипп

Определение

Парагрипп - антропонозное острое респираторное вирусное заболевание, характеризуюемое умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Этиология

В соответствии с современной классификацией вирусы парагриппа относятся к роду Paramyxovirus семейства парамиксовирусов. Диаметр вирусов парагриппа - 150-250 нм. Заключенная в спиральный капсид одноцепочная РНК кодирует 7-8 специфичных белков. Внешняя оболочка вирусов парагриппа содержит два гликопротеида, один из которых обладает гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью, другой представляет собой белок слияния.

Известны четыре разновидности вирусов парагриппа; первые три подтипа вирусов родственны между собой и вызывают заболевание людей, парагрипп 4-го вида для человека не опасен. Особой патогенностью для человека обладает вирус парагриппа 3-го типа. Набор Аг вирусов парагриппа достаточно стабилен, поэтому им не свойственна, как вирусам гриппа, вариабельность антигенной структуры. Все серотипы вирусов парагриппа имеют некоторые общие Аг с другими парамиксовирусами, в том числе с вирусом эпидемического паротита и вирусом ньюкаслской болезни.

Вирусы парагриппа относятся к числу вирусов, малоустойчивых во внешней среде. При комнатной температуре они сохраняются не более 4 ч, полная их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре 50 °С.

Резервуар и источник возбудителя

Резервуар и источник возбудителя инфекции - человек, больной клинически выраженной или стертой формой парагриппа. Больной заразен для окружающих через 24 ч после инфицирования, наибольшую опасность больные парагриппозной инфекцией представляют для окружающих в первые 2-3 дня болезни.

Механизм передачи