только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 15
Страница 1 / 11

Глава 7. Клиническое течение хламидийной инфекции у женщин

Течение инфекции C. trachomatis у женщин значительно варьируется: от бессимптомного носительства до серьезного заболевания, влияющего не только на репродуктивную функцию, но и на последствия для здоровья. Даже при бессимптомном течении возможно повреждение фаллопиевых труб, и диагноз может быть установлен лишь годы спустя, после появления осложнений (табл. 14).

Таблица 14. Осложнения инфекции C. trachomatis у женщин [1, 7-9]

Локализация

Диагноз

Симптомы и осложнения

Уретра

Уретрит

Учащение мочеиспускания/ дизурия

Шейка матки

Цервицит

Слизисто-гнойные вагинальные выделения

Матка

Эндометрит

Вагинальное отделяемое. Дисменорея.

Кровотечение после коитуса

Фаллопиевы трубы

Сальпингит

ВЗОМТ.

Внематочная беременность. Трубное бесплодие. Хронические боли внизу живота

Печень

Перигепатит

Боли в правом подреберье

Окончание табл. 14

Локализация

Диагноз

Симптомы и осложнения

Бартолиниевы железы

Бартолинит

Припухлость и боли в вульве

Конъюнктива

Конъюнктивит

Выделения из глаз

Системная

Болезнь Рейтера (SARA)

Артрит крупных суставов, ирит, кератодермия

Новорожденные: легкие и конъюнктива

Пневмонит. Конъюнктивит

После проникновения в организм женщины при незащищенном половом контакте C. trachomatis располагается в уретре, влагалище и шейке матки. Хламидии способны прикрепляться к сперматозоидам, используя моторные функции последних в качестве транспортных средств, при этом они присоединяются без какого-либо предпочтения к любым частям сперматозоида - головке, шейке или хвосту. При повышенной концентрации возбудителей в сперме увеличивается и доля сперматозоидов, к которым они прикрепляются, а также число хла-мидий, прикрепившихся к одному сперматозоиду. Обычно хламидии поражают 33-45% сперматозоидов, а среднее число возбудителей на одном сперматозоиде достигает 3,3 [2].

Далее инфекция распространяется через полость матки в фаллопиевы трубы, где и вызывает проявления ВЗОМТ и их осложнения. Затем инфекция может диссеминировать в печень. Аутоиммунные процессы вызывают реактивный артрит (SARA).

Прямая инокуляция микроорганизма может вызывать конъюнктивит или фарингит, а анальный секс - проктит, хотя у женщин эти проявления встречаются крайне редко. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, выделяют следующие клинические формы урогенитального хламидиоза.

• А56.0. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.

• А56.1. Хламидийные инфекции верхних отделов мочеполового тракта.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация