только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 22 / 31
Страница 1 / 18

Этиология болезней перикарда

А. Инфекционные причины

● Вирусные (частые): энтеровирусы (Коксаки, ECHO-вирусы), герпес-вирусы (Эпстайна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа), аденовирусы, парвовирус В19

● Бактериальные: Mycobacterium tuberculosis (часто, до 70% в развивающихся странах), Coxiella burnetii, Borrelia burgdorferi; редко: Pneumococcus spp., Meningococcus spp., Gonococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Haemophilius spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Leptospira spp., Listeria spp., Providencia stuartii (гнойный перикардит - до 3% общего числа)

● Грибковые (редкие): Histoplasma spp., Aspergillus spp., Blastomyces spp., Candida spp.

● Паразитарные (очень редкие): Echinococcus spp., Toxoplasma spp.

Б. Неинфекционные причины

● Аутоиммунные (частые, 2-24%): системные аутоиммунные и аутовоспалительные заболевания (системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, склеродермия), системные васкулиты (эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, гигантоклеточный артериит, болезнь Такаясу, синдром Бехчета), саркоидоз, семейная средиземноморская лихорадка, воспалительные заболевания, болезнь Стилла

● Неопластические (частые, 5-35%): первичные опухоли (мезотелиома), вторичные метастатические (часто, в особенности рак легкого и молочной железы, лимфома)

● Метаболические: уремия, микседема (гипотиреоз, анорексия)

● Травматические и ятрогенные.

◊ Раннее начало (редкие):

▪ прямое ранение (проникающая торакальная хирургия, перфорация пищевода);

▪ непрямое повреждение (непроникающее повреждение органов грудной клетки, радиация).

◊ Позднее начало: синдромы повреждения перикарда (частые) после ИМ, перикардиотомии, травмы, в том числе ятрогенной (например, ЧКВ, имплантация электрокардиостимулятора, радиочастотная абляция)

● Лекарственные (редкие): волчаночноподобный синдром (прокаинамид, гидралазин, метилдопа, изониазид, фенитоин), антинеопластические средства (доксорубицин, даунорубицин, цитарабин, фторурацил, циклофосфамид), пенициллины (перикардит на фоне гиперчувствительности с эозинофилией), амиодарон, метисергид, месалазин, клозапин, миноксидил, дантролен, практолол, фенилбутазон, тиазиды, стрептомицин, тиоурацилы, стрептокиназа, аминосалициловая кислота, препараты серы, циклоспорин, бромокриптин.

● Некоторые вакцины, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, анти-ФНО-агенты

● Другие: частые - амилоидоз, диссекция аорты, легочная АГ и ХСН; редкие - наследственное частичное или полное отсутствие перикарда