1.1. Процессный подход к оказанию медицинской помощи населению по профилю «эндокринология»
Трудовая функция врача-эндокринолога «оказание медицинской помощи населению по профилю «эндокринология» описана в профессиональном стандарте «Врач-эндокринолог», утвержденном Приказом Министерства труда и социальной защиты России № 132н от 14 марта 2018 г.
Описание процесса необходимо для систематизации документов, определяющих деятельность, определения показателей результативности, идентификации и минимизации рисков, устранения временных потерь на многократные инструктажи новых сотрудников.
Цель процесса — профилактика, диагностика, лечение заболеваний и (или) состояний эндокринной системы, медицинская реабилитация пациентов.
Показатели результативности процесса:
- процент расхождений предварительного и клинического диагнозов;
- удовлетворенность пациентов оказанной помощью;
- повторное обращение негоспитализированных пациентов.
Критические контрольные точки процесса — важнейшие этапы, на которых становится возможным устранить риски, влияющие на качество и безопасность медицинской деятельности, или свести их к приемлемому уровню.
Владелец процесса — врач-эндокринолог.
Функции процесса/трудовые функции: см. Параметры, правила и методы выполнения процесса «Первичная специализированная медико-санитарная помощь населению по профилю “эндокринология”»
Вход процесса (может быть несколько): пациент, которому необходима медицинская помощь; ожидания пациента в отношении качества оказываемой медицинской помощи. Выход процесса (у одного входа может быть несколько выходов и наоборот): пациент, которому оказана медицинская помощь; gap-разрыв между «ожидаемым» и «воспринятым» качеством медицинской помощи.
Выход одного подпроцесса является входом другого подпроцесса. Параметры, правила и методы выполнения процесса сведены в матрицу соответствия, которая имеет вид, представленный в таблице «Первичная специализированная медико-санитарная помощь населению по профилю “эндокринология”».
Методы качества (греч. μέθοδος —путь): процессный подход, системное управление, постоянное улучшение
| Составляющие процесса (на примере оказания неотложной помощи) |
| Вход | Функции (1, 2, 3…..) | Регламентация деятельности | Ресурсы процесса | Мониторинг | Выход |
| сроки | исполнители | мат.-тех. обеспечение | измеряемые показатели |
| Базовый уровень |
| Пациент: свойство А (состояние здоровья) свойство Б (ожидания) | Сортировка Диагностика Медицинская помощь | Клинические рекомендации Критерии качества Ведомственные документы СОП | 2 ч | ДИ (полномочия, ответственность) Сертификат —подлинность (компетентность) | Стандарт оснащения | Результативность процесса: процент расхождений предварительного и клинического диагнозов Удовлетворенность пациентов | Пациент: свойство А1 свойство Б1 |
| Продвинутый уровень |
| Управление ожиданиями пациентов | – | МЦБ пациентов РЗН JCI ИСО | Нормативы организации Бенчмаркинг ЛИН | Портфолио Аккредитация Корпоративные ценности | – | Критические контрольные точки (несоответствия) Бенчмаркинг JCI | WOM-маркетинг |
| Параметры, правила и методы выполнения процесса «первичная специализированная медико-санитарная помощь населению по профилю “эндокринология”» |
| Функции процесса | Документы, регламентирующие деятельность | Ресурсы процесса | Мониторинг и контроль процесса |
| cроки исполнения | исполнители: компетентность, полномочия, ответственность | стандарт оснащения |
| 1. Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы с целью установления диагноза | Действующие порядки, стандарты, клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи (ссылка на сайт Минздрава России http://cr.rosminzdrav.ru/#!/) и стандартные операционные процедуры медицинской организации | 19 мин, ссылка на Приказ Минздрава России № 973н от 19.12.2016 | Указываются конкретные требования организации к должности: права и обязанности (должностная инструкция), виды ответственности; требования к внешнему виду и соблюдению правил коммуникации | Весы электронные — 1 Ростомер — 1 Сантиметровая лента — 1 Тонометр для измерения артериального давления — 1 Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) — 1 Глюкометр — 1 Тест-полоски для глюкометра — 15 на 1 рабочий день ссылка на Приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 899н | Мониторинг показателей результативности процесса: - экспертиза качества лечения; - gap-анализ результатов анкетирования пациентов Критические контрольные точки процесса: - отсутствие или оформленное ненадлежащим образом информированное добровольное согласие (ИДС); - нарушения врачебной этики и деонтологии; - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и/или лечебных мероприятий ….. в соответствии с порядками, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями; - взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную ТП ОМС - |
| 2. Назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы, контроль его эффективности и безопасности |
| 3. Проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации при заболеваниях и (или) состояниях эндокринной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов |
| 4. Проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз, медицинских осмотров в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы |
| 5. Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения |
| 6. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала |
| 7. Оказание медицинской помощи в экстренной форме |
Процессный подход — декомпозиция процессов до СОП вставить картинку Вставить инфографику 1 из Папки Современный подход
1.2. Стандартизация медицинской помощи (МП)
Стандартизация медицинской помощи российского здравоохранения. Шаг 1
Вставить инфографику 2 из Папки Современный подход
Стандартизация медицинской помощи российского здравоохранения. Шаг 2
Вставить инфографику 3 из Папки Современный подход
Стандартизация медицинской помощи российского здравоохранения. Шаг 3
Вставить инфографику 4 из Папки Современный подход
Оптимизация врачебного приема
Вставить инфографику 5 из Папки Современный подход
Эффекты стандартизации
Вставить инфографику 6 из Папки Современный подход