Глава 4. Кардиореабилитация

4.1. Задачи и этапы кардиореабилитации

В 1993 г. ВОЗ сформулировала определение кардиореабилитации как «комплекс мероприятий, обеспечивающих наилучшее физическое и психическое состояние, позволяющий больным с хроническими или перенесенными острыми сердеч­но-сосу­дистыми заболеваниями, благодаря собственным усилиям, сохранить или восстановить свое место в обществе (социальный статус) и вести активный образ жизни». Это определение подчеркивает важность двух аспектов: восстановления ФР и здоровья индивидуума, и его активного участия в жизни общества в новых условиях после перенесенного острого заболевания. Выделены кратко-­ и долгосрочные задачи кардиореабилитации (Арутюнов Г.П.).

• Краткосрочные задачи кардиореабилитации:
  • стабилизация сердечно-сосудистого заболевания и обеспечение контроля его симптомов;
  • восстановление оптимального физического и психологического состояния, необходимого для возвращения пациента к привычному образу жизни;
  • снижение риска рецидивов болезни;
  • улучшение качества жизни.
• Долгосрочные задачи кардиореабилитации:
  • выявление и устранение факторов риска;
  • стабилизация или предотвращение прогрессирования атеросклеротического процесса;
  • снижение заболеваемости и смертности.

Процесс кардиореабилитации разделяют на 4 этапа, последовательно сменяющих друг друга (Арутюнов Г.П.).

• Этап I (3–4 дня или до стабилизации состояния пациента). Госпитальный этап. Задачи — информирование и оказание психологической поддержки пациенту.
• Этап II (продолжение госпитального этапа) — составляют план последующего лечения и обследования пациента, обсуждают с ним дальнейшее течение заболевания. Перед выпиской из стационара рекомендовано проведение нагрузочного теста для определения толерантности к физической нагрузке.
• Этап III (до 6–13 нед после острого коронарного события). Это стадия начала реабилитационной программы, включающей фи­зические тренировки и обучающие мероприятия. Помимо этого ­психосоциальная поддержка, консультации, касающиеся факторов риска и здорового образа жизни, остаются важной частью. Физические тренировки проводят на базе медицинских учреждений.
• Этап IV рассчитан на длительный период времени. Увеличение физической активности, психологическое консультирование, обучение и модификация факторов риска происходят на поликлиническом этапе в рамках школы для пациентов, где должен сохраняться контроль адекватности и безопасности выполнения пациентом рекомендаций по здоровому образу жизни.