только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 21 / 40
Страница 1 / 2

Глава 19. Субарахноидальные кровоизлияния. А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова, В.В. Шведков

САК (подпаутинные кровоизлияния) составляют около 3-5% всех острых нарушений мозгового кровообращения, а по данным некоторых авторов - до 10%. САК чаще наблюдается у больных в возрасте 40-70 лет, средний возраст - 58 лет (рис. 19.1).

Рис. 19.1. Компьютерная томограмма головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние

ЭТИОЛОГИЯ

 Артериальные мешотчатые аневризмы на основании головного мозга, являющиеся причиной от 50% до 85% всех САК.

 АВМ (5-6% всех САК).

 АГ или АГ в сочетании с атеросклерозом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для САК характерны:

 внезапное возникновение очень сильной («нестерпимой») ГБ (часто «жгучего» или «распирающего» характера, иногда описываемой больными как «удар по голове»), сопровождающейся тошнотой и рвотой;

 нарушение уровня бодрствования от оглушения до комы наблюдается у 50-60% больных. У части больных - психомоторное возбуждение, дезориентация в окружающем;

 выраженный менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, сочетающиеся с фотофобией (светобоязнью), болезненностью при движении глазных яблок;

 системные нарушения: тахикардия, повышение АД, гипертермия у части больных, не превышающая в первые 2-3 дня 38,5 °С, но затем температура может достигнуть 39-39,5 °С;

 эпилептические припадки возникают при САК у 10-20% больных;

 у 20% больных с САК наблюдается кровоизлияние в глаз;

 начало заболевания чаще всего внезапное, среди полного здоровья, обычно на фоне эмоционального и физического напряжения (в течение первого же дня наблюдаются случаи внезапной смерти).

Для продолжения работы требуется вход / регистрация