Е.В. Зорян
Антисептики и дезинфицирующие средства
Успехи современной стоматологии в профилактике и терапии заболеваний челюстно-лицевой области обусловлены углублением знания по их этиологии и патогенезу, а также расширением ассортимента лекарственных препаратов для их лечения, что позволяет осуществлять индивидуальный выбор фармакотерапии для каждого пациента и повышает ответственность врача за эффективность и безопасность проводимого лечения.
В развитии заболеваний челюстно-лицевой области принимает участие большое количество местных и общих факторов, что определяет необходимость комплексного их лечения с использованием различных групп лекарственных препаратов.
Многочисленные исследования свидетельствуют о важной роли в развитии заболеваний челюстно-лицевой области микроорганизмов, вегетирующих в полости рта в колоссальном видовом и количественном составе, в связи с чем большое внимание уделяется местной антимикробной терапии, подавляющей жизнедеятельность возбудителей заболеваний и уменьшающих степень бактериальной интоксикации организма. Одной из наиболее широко применяемых в стоматологии групп антимикробных средств являются антисептики.
Антисептики и дезинфицирующие средства — антибактериальные препараты, не обладающие избирательностью действия, являющиеся общеклеточными ядами. Антисептики наносят местно на покровные ткани и раневые поверхности при лечении гнойно-воспалительных процессов и травм челюстно-лицевой области, а в качестве дезинфицирующих средств их применяют для обеззараживания стоматологических инструментов, посуды, белья и т.д.
Нередко лечение одонтогенной инфекции ограничивается использованием антибактериальных препаратов местного действия — антисептиков. Эти препараты создают высокую концентрацию в месте нанесения на ткани, т.е. в месте скопления патогенной микрофлоры, что повышает их активность и позволяет снизить степень бактериальной интоксикации организма. Антисептики применяются местно, что уменьшает их системное действие, они реже, чем применяемые системно антимикробные препараты, вызывают тяжелые побочные эффекты и аллергические реакции.
Однако, нанесенные на покровные ткани полости рта антисептики быстро смываются слюной. Учитывая важность длительного сохранения достаточно высокой концентрации антибактериальных препаратов в очаге инфекции, разрабатываются специальные лекарственные формы антисептиков для использования в стоматологической практике, позволяющие более длительно сохранять достаточно высокую концентрацию препарата на месте введения или нанесения на ткани (мази, гели, самоклеющиеся пленки, хлоргексидиновый чип, повязка с натрия уснинатом на пихтовом бальзаме и т.д.). Нанесение антибактериальных препаратов на пленочные носители, позволяет задерживать влагу и регулировать скорость выделения действующих компонентов. В настоящее время созданы биополимерные адгезивные лекарственные пленки, апплицируемые на десну, содержащие антибактериальные средства (например, хлоргексидин) или их сочетания с противовоспалительными препаратами (например, хлоргексидин с дексаметазоном).
Классификация антисептиков по химической структуре
- Окислители.
- Калия перманганат.
- Пероксид водорода.
- Галогеносодержащие препараты.
- Йод (Йода раствор спиртовой♠).
- Йод+[калия йодид+поливиниловый спирт] (Йодинол♠).
- Трийодметан (Йодоформ♠).
- Йод+[калия йодид+глицерол] (Люголя раствор с глицерином♠).
- Повидон-йод (Бетадин♠).
- Хлорамин Б♠.
- Хлоргексидин.
- Хлоргексидин+аскорбиновая кислота (Себидин♠).
- Метронидазол+хлоргексидин (Метрогил Дента♠).
- Натрия гипохлорит.
- Кислоты и щелочи.
- Борная кислота.
- Фосфорная кислота.
- Натрия тетраборат.
- Натрия гидрокарбонат.
- Кальция гидроксид.
Соединения тяжелых металлов.
- Серебра нитрат♠.
- Серебра протеинат (Протаргол♠).
- Серебро коллоидное (Колларгол♠).
- Каталюгем℘.
- Цинка оксид (Цинка окись♠).
- Альдегиды и спирты.
- Формальдегида раствор (Формалин♠).
- Этанол (Этиловый спирт ♠).
- Катионные детергенты.
- Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний (Мирамистин♠).
- Бензалкония хлорид.
- Церигель℘.
- Этилендецилоксикарбонилметилдиметиламмония дихлорид (этонийª).
- Группа фенола и его производных.
- Фенол.
- Резорцинол (Резорцин♠).
- Тимол.
- Триклозан.
- Поликрезулен (Ваготил♠⊗).
- Листерин.
- Поливинокс [Винилин (Шостаковского бальзам)♠].
- Трибромфенолят висмута+деготь [Линимент бальзамический (по Вишневскому)♠].
- Деготь березовый.
- Красители.
- Бриллиантовый зеленый.
- Метилтиониния хлорид (Метиленовый синий♠).
- Этакридин (риванол℘).
- Фуксин (Fuchsin) (розанимин солянокислый)℘.
- Нитрофураны.
- Нитрофурал (Фурацилин♠) (ОАО «Авексима», АО «Алиум»).
- Нифурател (Макмирор♠, макмирор комплекс℘).
- Препараты растительного происхождения.
- Календулы лекарственной цветков настойка (Календулы настойка♠).
- Сангвинарина гидросульфат+хелеритрина гидросульфат (Сангвиритрин♠).
- Сангвинарин℘.
- Эвкалипта листьев экстракт (Хлорофиллипт♠).
- Эквалимин℘.
- Натрия уснинат.
- Мяты перечной листьев масло+сульфаниламид+сульфатиазол+симол+эвкалипта прутовидного листьев масло (Ингалипт♠).
- Зверобоя продырявленного травы экстракт (новоиманин℘).
- Препараты животного происхождения.
- Лизоцим.