Таргетная терапия

Дифференцированный РЩЖ.

Рекомендуется при неэффективности радиойодтерапиии прогрессировании опухоли в течение 3–12 мес согласно критериям RECIST 1.1:

▪ сорафениб и ленватиниб

▪ в случае прогрессирования опухоли или развития угрожающей жизни токсичности на фоне применения одного препарата рекомендуется перевод пациента на прием другого препарата.

УУР — C(УДД — 5)

МРЩЖ.

Рекомендуется:

▪ вандетанибпо 300 мг 1 раз в сутки внутрьс учетом переносимости;

УУР — A(УДД — 1)

▪ при непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб может быть заменен кабозантинибом по 140 мг 1 раз в сутки внутрьдо прогрессирования или неприемлемой токсичности;

▪ ингибиторы протеинкиназ назначают пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) в случаях неоперабельного МРЩЖ,метастазов МРЩЖ, угрожающих жизни симптомовразвития паранеопластических эндокринных синдромов (диареи, АКТГ-зависимого гиперкортицизма)

Бисфосфонаты

МРЩЖ.

Рекомендуются:

▪ с костными метастазами в целях снижения риска патологических переломов и симптомов болезни.

УУР — C(УДД — 4)

Дистанционная лучевая терапия

Дифференцированный РЩЖ.

Рекомендуется:

▪ при солитарных опухолевых метастазахРЩЖ, не накапливающих радиоактивный йод и хирургически нерезектабельных;

▪ в качестве паллиативного лечения при болевом или компрессионном синдроме (например, при сдавлении трахеи, спинного мозга).

УУР — C(УДД — 4)

МРЩЖ.

Рекомендуется:

▪ при метастатическом поражении костей скелета при выраженном болевом синдроме или угрозе переломов при невозможности хирургического лечения с паллиативной целью;

УУР — C(УДД — 5)

▪ при наличии солитарных метастазов в головном мозге рекомендуется хирургическое лечение, а также проведение стереотаксической лучевой терапии.

УУР — C(УДД — 4)