1.20 Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей

Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

• ИПП — препараты первой линии для лечения ЯБ. Они имеют самую высокую эффективность, но небезопасны и имеют умеренную степень риска для пациента. Их назначает гастроэнтеролог, принимают чаще 1–2 раза в сутки независимо от приема пищи. При длительном приеме препараты способствуют пищевой аллергии, могут вызвать дефицит витамина B₁₂, кальция, магния, железа и цинка, увеличивают риск хронической болезни почек, печени. Обсуждается возможность повышения риска развития бактериальных кишечных инфекций, внебольничной пневмонии, остеопороза и риска переломов, аденокарциномы пищевода.
• Блокаторы Н₂-рецепторов эффективно снижают секрецию желудочного сока, их назначают на 3–4 нед с постепенной отменой, так как могут вызвать синдром рикошета — при быстрой отмене препарата могут возобновиться жалобы у пациента. У детей в качестве антисекреторной терапии их назначают значительно реже.
• С симптоматической целью для купирования диспепсических жалоб для лечения детей с ЯБ используют антациды. Они имеют низкую эффективность, но безопасны и имеют низкую степень риска для пациента. Альгинаты [кальция карбонат+ натрия алгинат + натрия гидрокарбонат (Гевискон^♠)] создают своеобразную протективную пену на поверхности желудочного содержимого. Если они назначены в таблетках, при приеме их тщательно разжевывают.
• Корректоры моторики имеют низкую эффективность, но безопасны, имеют низкую степень риска для пациента, их назначают при рефлюксах — гастроэзофагеальном и дуоденогастральном. Они устраняют диспепсические нарушения, чувство переполнения желудка, метеоризм. Их следует принимать строго за 20 мин до еды в 3 приема и перед сном, курсами, которые рекомендует чаще врач-гастроэнтеролог.
• Пробиотики назначают для профилактики антибиотикоассоциированной диареи, их применение демонстрирует многообещающие результаты.
• Когда рекомендовано принимать большое количество таблеток, необходимо приобрести специальный органайзер.
• Употребление препаратов одновременно нежелательно, лучше делать паузу между приемами 10 мин.
• Принимать лекарственное средство стоит так долго, как рекомендовал врач. Ведь смысл лечения заключается не только в устранении симптомов, но и в закреплении результата.