Преднизолон
Глюкокортикоиды
Показания
Парентерально:
▪ ревматоидный артрит;
▪ дерматомиозит;
▪ склеродермия;
▪ бронхиальная астма;
▪ острые и хронические аллергические заболевания;
▪ болезнь Аддисона;
▪ адреногенитальный синдром;
▪ печеночная кома;
▪ липоидный нефроз;
▪ различные формы лейкемии;
▪ лимфогранулематоз;
▪ гемолитическая анемия;
▪ малая хорея;
▪ экзема;
▪ эксфолиативный дерматит;
▪ почесуха;
▪ системная красная волчанка;
▪ алопеция;
▪ ревматизм;
▪ узелковый периартериит;
▪ болезнь Бехтерева;
▪ астматический статус;
▪ анафилактический шок;
▪ острая недостаточность коры надпочечников;
▪ гепатит;
▪ гипогликемические состояния;
▪ агранулоцитоз;
▪ тромбоцитопеническая пурпура;
▪ пузырчатка;
▪ зуд;
▪ псориаз;
▪ СД;
▪ эритродермия.
Внутрисуставное введение:
▪ посттравматический артрит;
▪ ревматические поражения отдельных суставов;
▪ хронический полиартрит;
▪ остеоартрит крупных суставов;
▪ артрозы.
Инфильтрационное введение:
▪ эпикондилит;
▪ бурсит;
▪ келоиды;
▪ контрактура дюпюитрена;
▪ тендовагинит;
▪ плечелопаточный периартрит;
▪ ишиалгии;
▪ ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.
Применение в офтальмологии:
▪ воспаление роговицы при неповрежденной слизистой и эписклеры;
▪ симпатическое воспаление глазного яблока;
▪ аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит;
▪ острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры;
▪ после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.
Противопоказания
Системное применение: единственное противопоказание для кратковременного применения по жизненным показаниям — гиперчувствительность.
Внутрисуставное введение/введение непосредственно в очаг поражения:
▪ предшествующая артропластика;
▪ внутрисуставной перелом кости;
▪ периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
▪ выраженный околосуставной остеопороз;
▪ выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз);
▪ нестабильность сустава как исход артрита;
▪ патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов);
▪ инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание;
▪ отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита);
▪ асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
Наружное применение:
▪ бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания;
▪ кожные проявления сифилиса;
▪ поствакцинальный период;
▪ детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет);
▪ вульгарные угри;
▪ туберкулез кожи;
▪ опухоли кожи;
▪ нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны);
▪ розацеа;
▪ периоральный дерматит.
Офтальмология:
▪ бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз;
▪ трахома;
▪ нарушение целостности глазного эпителия;
▪ туберкулезное поражение глаз.
С осторожностью
Заболевания почек.
Беременность и кормление грудью.
Заболевания печени.
Детский возраст до 12 лет.
Паразитарные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции.
8 нед до и 2 нед после вакцинации.
Иммунодефицитные состояния.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт.
Беременность и лактация
Категория FDA — C. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. В фармакологических дозах вызывает плацентарную недостаточность, дефицит массы тела плода, мертворождение. Не рекомендовано применение при беременности и кормлении грудью. Проникает через плацентарный барьер.
Способ применения и дозы
Перорально.
Взрослые: 20–30 мг в сутки (может варьироваться от 15 до 100 мг) — начальная доза для замещающей терапии, 5–10 мг (5–15 мг) в сутки — поддерживающая доза.
Дозы для детей: начальная доза — 1–2 мг/кг в сутки в 4–6 приемов, поддерживающая — 0,3–0,6 мг/кг в сутки.
Вводить внутривенно при шоке по 30–90 (до 150–300) мг. Внутримышечно глубоко (более медленное всасывание). Повторное введение по 30–60 мг внутривенно или внутримышечно. После купирования острых явлений — переход на таблетки преднизолона.
При внутрисуставном введении 25–50 мг — крупные суставы, 10–25 мг — суставы средней величины, 5–10 мг — мелкие суставы.
При инфильтрационном введении — от 5 до 50 мг в зависимости от тяжести заболевания.
Для применения в офтальмологии — 3 раза в сутки в течение 14 дней, в дерматологии — 1–3 раза в сутки.
Особые указания
Во время лечения необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, картины периферической крови.
При псориазе — принимать под строгим контролем врача.
При сахарном диабете применять только при абсолютных показаниях.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не рекомендовано во время применения управлять автотранспортом или другими механизмами.