Рифампицин
Ансамицины
Показания
Туберкулез (в том числе туберкулезный менингит) в составе комбинированной терапии.
МАС-инфекция.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину возбудителями (в том числе остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, лепра; менингококковое носительство).
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Желтуха, недавно перенесенный (<1 года) инфекционный гепатит.
Хроническая почечная недостаточность.
Тяжелая легочно-сердечная недостаточность.
Кормление грудью.
С осторожностью
Алкоголизм, нарушение функции печени.
Беременность и лактация
Рекомендации FDA категории С.
Рифампицин проникает через плаценту и в редких случаях вызывает постнатальные кровотечения у матери и новорожденного при лечении в последние недели беременности; может потребоваться назначение витамина K Ы Выпускающему редактору! Это группа препаратов. КНА Ы. Необходимо тщательное обследование новорожденного на предмет побочных реакций. Рифампицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
При приеме внутрь взрослым и детям — 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2–3 раза в неделю. Принимают натощак, длительность лечения устанавливают индивидуально.
Внутривенно взрослым — по 600 мг 1 раз в сутки или по 10 мг/кг 2–3 раза в неделю, детям — 10–20 мг/кг 1 раз в сутки или 2–3 раза в неделю.
Возможно введение в патологический очаг (путем ингаляций, внутриполостного введения, а также введения в очаг кожного поражения) по 125–250 мг.
Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых суточная доза — 1,2 г, для детей 600 мг, при внутривенном введении для взрослых и детей — 600 мг.
Особые указания
Рифампицин в монотерапии не показан для лечения менингококковой инфекции вследствие возможности быстрого развития резистентности.
Комбинация рифампицина с пиразинамидом обычно не рекомендуется для лечения латентного туберкулеза, независимо от наличия ВИЧ-коинфекции, вследствие высокой частоты гепатотоксичности.
Максимальная доза (для взрослых и детей) 600 мг в сутки.
Для обеспечения оптимальной абсорбции предпочтительнее принимать рифампицин натощак (за >1 ч до или через >2 ч после приема пищи), запивая достаточным количеством воды (240 мл). Однако при развитии раздражения желудочно-кишечного тракта возможен прием препарата вместе с пищей.
При затруднении проглатывания капсул их содержимое можно смешать с яблочным соком или желе.
Внутривенно инфузию проводят под контролем артериального давления; при длительном введении возможно развитие флебита.
Поскольку при монотерапии туберкулеза рифампицином возможно быстрое развитие резистентности, препарат следует назначать только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.
Рифампицин — основной компонент рекомендуемых в настоящее время схем терапии туберкулеза. Эффективный режим у ВИЧ-инфицированных пациентов включает рифампицин и изониазид в течение ≥6 мес, затем пиразинамид + этамбутол/стрептомицин в течение первых 2 мес. Адекватная терапия туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов особенно актуальна, поскольку туберкулез у данной категории лиц потенциально фатален, однако лечение должно быть индивидуальным и проводиться при консультировании эксперта, имеющего опыт терапии данной ассоциации. Кроме того, все ВИЧ-инфицированные пациенты являются группой риска инфицирования туберкулезом и должны тщательно обследоваться на предмет необходимости превентивной терапии изониазидом вне зависимости от лечения ингибиторами протеазы.