только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 33
Страница 21 / 27

Справочник лекарственных средств

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Рифампицин

Ансамицины

Показания

Туберкулез (в том числе туберкулезный менингит) в составе комбинированной терапии.

МАС-инфекция.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину возбудителями (в том числе остеомиелит, пневмония, пиелонефрит, лепра; менингококковое носительство).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Желтуха, недавно перенесенный (<1 года) инфекционный гепатит.

Хроническая почечная недостаточность.

Тяжелая легочно-сердечная недостаточность.

Кормление грудью.

С осторожностью

Алкоголизм, нарушение функции печени.

Беременность и лактация

Рекомендации FDA категории С.

Рифампицин проникает через плаценту и в редких случаях вызывает постнатальные кровотечения у матери и новорожденного при лечении в последние недели беременности; может потребоваться назначение витамина K Ы Выпускающему редактору! Это группа препаратов. КНА Ы. Необходимо тщательное обследование новорожденного на предмет побочных реакций. Рифампицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь взрослым и детям — 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2–3 раза в неделю. Принимают натощак, длительность лечения устанавливают индивидуально.

Внутривенно взрослым — по 600 мг 1 раз в сутки или по 10 мг/кг 2–3 раза в неделю, детям — 10–20 мг/кг 1 раз в сутки или 2–3 раза в неделю.

Возможно введение в патологический очаг (путем ингаляций, внутриполостного введения, а также введения в очаг кожного поражения) по 125–250 мг.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых суточная доза — 1,2 г, для детей 600 мг, при внутривенном введении для взрослых и детей — 600 мг.

Особые указания

Рифампицин в монотерапии не показан для лечения менингококковой инфекции вследствие возможности быстрого развития резистентности.

Комбинация рифампицина с пиразинамидом обычно не рекомендуется для лечения латентного туберкулеза, независимо от наличия ВИЧ-коинфекции, вследствие высокой частоты гепатотоксичности.

Максимальная доза (для взрослых и детей) 600 мг в сутки.

Для обеспечения оптимальной абсорбции предпочтительнее принимать рифампицин натощак (за >1 ч до или через >2 ч после приема пищи), запивая достаточным количеством воды (240 мл). Однако при развитии раздражения желудочно-кишечного тракта возможен прием препарата вместе с пищей.

При затруднении проглатывания капсул их содержимое можно смешать с яблочным соком или желе.

Внутривенно инфузию проводят под контролем артериального давления; при длительном введении возможно развитие флебита.

Поскольку при монотерапии туберкулеза рифампицином возможно быстрое развитие резистентности, препарат следует назначать только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

Рифампицин — основной компонент рекомендуемых в настоящее время схем терапии туберкулеза. Эффективный режим у ВИЧ-инфицированных пациентов включает рифампицин и изониазид в течение ≥6 мес, затем пиразинамид + этамбутол/стрептомицин в течение первых 2 мес. Адекватная терапия туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов особенно актуальна, поскольку туберкулез у данной категории лиц потенциально фатален, однако лечение должно быть индивидуальным и проводиться при консультировании эксперта, имеющего опыт терапии данной ассоциации. Кроме того, все ВИЧ-инфицированные пациенты являются группой риска инфицирования туберкулезом и должны тщательно обследоваться на предмет необходимости превентивной терапии изониазидом вне зависимости от лечения ингибиторами протеазы.

Сертаконазол

Противогрибковые средства

Показания

Дерматомикоз, дерматофития (стопы, голени, тело, подбородок, руки), кандидоз, разноцветный лишай.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в том числе к другим производным имидазола.

С осторожностью

У детей эффективность и безопасность не изучены. Беременность, период лактации.

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA С.

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Эмбрио-, фетотоксичное и тератогенное действие в экспериментах на животных не установлено. Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Применять с осторожностью.

Способ применения и дозы

Наружно на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем 2 раза в сутки, захватывая около 1 см поверхности здоровой кожи. Продолжительность лечения составляет 4 нед.

Интравагинально применяют 1 раз в сутки в течение недели.

Особые указания

Не использовать в офтальмологической практике. После нанесения крема не рекомендуется использование кислотных моющих средств (в кислой среде усиливается размножение Candida spp.).

Использовать с осторожностью у пациентов с установленной гиперчувствительностью к имидазолам (возможна перекрестная чувствительность).

При развитии раздражения или проявлении реакций повышенной чувствительности использование крема необходимо прекратить.

При отсутствии характерной клинической симптоматики одно только выявление грибов рода Candida на слизистой оболочке влагалища не может являться показанием для назначения препарата. Если кандидоз подтверждается, рекомендуется выявить и постараться устранить факторы, благоприятствующие появлению и развитию грибов. При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) следует дополнительно проводить местное лечение препаратом в виде крема.

При применении препарата воздерживаться от половых контактов. Для предотвращения урогенитальной реинфекции рекомендуется рассмотреть вопрос об одновременном лечении полового партнера. Риск разрыва презерватива или диафрагмы увеличивается при их одновременном использовании с применением препарата.

Лечение можно проводить во время менструации.