только для медицинских специалистов
Консультант врача. Электронная медицинская библиотека

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Доступ к библиотеке Версия для слабовидящих
Раздел 1 / 1
Страница 11 / 16

ТЕСТ-ВОПРОСЫ К КНИГЕ PRACTICAL MANAGEMENT OF THYROID CANCER (MALLICK E.T. AL., 2018)

17.1. Критерии резистентности к радиойодтерапии дифференцированного рака щитовидной железы:
Пациенты с метастатическим заболеванием, при котором 131-I не накапливается при первой терапии радиоактивным йодом
Пациенты, чьи опухоли теряют способность накапливать 131-I после предшествующего очевидного накопления
Пациенты, у которых некоторые очаги накапливают 131-I, а другие нет
Пациенты с метастатической болезнью, которая прогрессирует, несмотря на значительное накопление 131-I всеми метастазами и проведение адекватной 131-I терапии, либо суммарной активности более 22 ГБк
Все вышеперечисленное верно
17.2. Факторы неблагоприятного прогноза у пациентов резистентных к РЙТ ДРЩЖ:
Пожилой возраст или низкие показатели общего соматического статуса ECOG 2 и более
Высокий индекс захвата 18F-ФДГ по данным ПЭТ/КТ
Низкодифференцированные формы РЩЖ или крупные симптоматические метастазы ДРЩЖ
Пациенты с метастазами, изначально не накапливающие 131-I
Все вышеперечисленное верно
17.3. Какое прогрессирование опухоли считается значимым и достаточным для начала системной терапии при динамическом наблюдении за пациентами с РЙР ДРЩЖ в течение 12 месяцев или быстрее:
15%
20%
10-20%
5%
12%
17.4. Дополнительные критерии, на основании которых может быть принято решение об инициации таргетной терапии мультикиназными ингибиторами:
Большая опухолевая нагрузка
Высокий индекс накопления SUV 18F-ФДГ при ПЭТ/КТ
Агрессивный гистологический вариант первичной опухоли
Высокий риск локальных осложнений
Все вышеперечисленное верно
17.5. Каков процент положительных ответов на цитотоксическую химиотерапию - доксорубицин или доксорубицин-цисплатин для пациентов с РЙР ДРЩЖ:
от 40 до 60%
30%
от 0 до 22%
75%
от 20 до 45%
17.6. Какие из тирозинкиназных ингибиторов одобрены EMA и FDA для применения у пациентов с РЙР ДРЩЖ, на сегодняшний день:
Сорафениб и ленватиниб
Сорафениб и вандетаниб
Ленватиниб и кабозантиниб
Вандетаниб и кабозантиниб
Сорафениб и кабозантиниб
17.7. Какой из мультикиназных ингибиторов показал наибольшую выживаемость без прогрессирования среди пациентов с РЙР ДРЩЖ, по данным РКИ на сегодняшний день:
Сорафениб
Вандетаниб
Пазопаниб
Ленватиниб
Кабозантиниб
17.8. Сколько в среднем составляет время до объективного ответа при терапии сорафенибом или ленватинибом в у пациентов с РЙР ДРЩЖ:
14 дней
4-5 месяцев
2-3 месяца
21 день
6 месяцев
17.9. Какое не очевидное осложнение, требующее коррекции, может возникнуть у пациентов с РЙР ДРЩЖ на фоне терапии мультикиназными ингибиторами:
Повышенная потребность в Л-тироксине, а также препаратах кальция и витамине D
Слабость, утомляемость
Артериальная гипертензия
Диарея
Кожная токсичность
17.10. Какой из препаратов, по данным предварительных исследований, может быть перспективным в плане восстановления чувствительности к радиоактивному йоду среди пациентов с РЙР ДРЩЖ:
Сорафениб
Дабрафениб
Ленватиниб
Акситиниб
Кабонзантиниб
17.11. Какие проявления токсичности достаточны для отмены терапии мультикиназными ингибиторами:
Данные ЭКГ-QT ≥500мс либо неконтролируемая артериальная гипертензия ≥160/100 мм.рт.ст
Протеинурия ≥3 г/24 ч
Кожная токсичность 3-4 степени
Прогрессирующая потеря массы тела, не подающаяся консервативному лечению
Все вышеперечисленное верно
17.12. Наиболее предпочтительное лечение для пациентов, имеющих костные метастазы дифференцированного рака щитовидной железы:
Бисфосфонаты или деносумаб, в сочетании с системной таргетной терапией мультикиназными ингибиторами
Только таргетная терапия мультикиназными ингибиторами
Хирургическое лечение
Дистанционная лучевая терапия, без системной терапии
Только бисфосфонаты или деносумаб
17.13. Какой метод диагностики является наиболее предпочтительным для оценки опухолевого ответа на химиотерапевтическую терапию:
МРТ с в/в контрастированием
УЗИ щитовидной железы
Компьютерная томография с в/в контрастированием
Рентгенография
ПЭТ-КТ с 18-F-ФДГ
17.14. Какой метод диагностики является наиболее предпочтительным для оценки опухолевого ответа. Какие из перечисленных очагов считаются "измеримыми", согласно критериям RECIST 1.1:
Опухолевые очаги с максимальным диаметром ≥10 мм
Лимфатические узлы с диаметром по короткой оси менее 10 мм
Опухолевые очаги с максимальным диаметром менее 10 мм
Кисты
Остеобластические костные метастазы
17.15. Какие условия/условие необходимо выполнить для наиболее достоверной оценки опухолевого ответа на проводимую терапию:
Один и тот же врач
Один и тот же томограф
Одна и та же фаза контрастирования (нативная/артериальная/венозная)
Один и тот же метод диагностики КТ/МРТ
Все вышеперечисленное
17.16. Какие органы/орган могут быть поражены отдаленными метастазами у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы:
Печень
Легкие
Головной мозг
Кости
Все вышеперечисленное
17.17. В каком органе чаще всего наблюдаются отдаленные метастазы при дифференцированном раке щитовидной железы:
Печень
Головной мозг
Легкие
Кости
Надпочечники
17.18. Наиболее характерный вид метастатического поражения легких при МРЩЖ:
Множественные, хаотично расположенные, милиарные или мелкие очаги
Солитарный метастаз
Крупные одиночные очаги с неровными контурами
Очаги по типу "матового стекла"
Одиночные субплевральные очаги
17.19. Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются:
Надключичные лимфатические узлы
Лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены
Паратрахеальные лимфатические узлы
Поднижнечелюстные лимфатические узлы
Лимфатические узлы бокового треугольника шеи
17.20. Какие из перечисленных метастатических очагов считаются "измеримыми", согласно критериям RECIST 1.1:
Остеобластические костные метастазы
Литические или смешанные костные поражения с мягкотканным компонентом с диаметром от 10 мм
Плевральный и перикардиальный выпот
Кистозно-измененные
Лимфогенный карциноматоз
17.21. Больной 65 лет с МРЩЖ, наличием отдаленных метастазов в легкие, лимфатические узлы шеи и средостения, находится на лечении мультикиназными ингибиторами. При настоящем динамическом МСКТ исследовании отмечена стабильная динамика по таргетным очагам на шее, однако, отмечено появление нескольких новых нетаргетных очагов в легочной ткани. Как можно оценить динамику, согласно критериям RECIST 1.1:
Прогрессирование опухоли
Частичный ответ на терапию
Стабилизация заболевания
Полный ответ
Нельзя оценить по RECIST 1.1.
17.22. Больная 47 лет с радиойодрезистентным раком щитовидной железы, наличием отдаленных метастазов в легкие, лимфатические узлы средостения, находится в процессе лечения мультикиназными ингибиторами. При настоящем динамическом МСКТ исследовании отмечена положительная динамика в виде уменьшения суммы максимальных диаметров таргетных очагов на 25%. Как можно оценить динамику, согласно критериям RECIST 1.1:
Прогрессирование опухоли
Частичный ответ на терапию
Стабилизация опухоли
Полный ответ опухоли
Нельзя оценить по RECIST 1.1.
17.23. Прогрессированием опухоли, согласно критериям RECIST 1.1, является:
Любое увеличение суммы диаметров таргетных очагов
Увеличение суммы диаметров таргетных очагов от первичного обследования не менее, чем на 10%
Увеличение суммы диаметров таргетных очагов от первичного обследования не менее, чем на 20%;
Увеличение суммы диаметров таргетных очагов от первичного обследования не менее, чем на 15%
Рост биохимических показателей онкомаркеров - тиреоглобулина, кальцитонин
17.24. Система оценки метаболического ответа опухолей на проводимую терапию при ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ называется:
RECIST 1.1
PERCIST 1.0
TI-RADS
irRECIST
Ничего из перечисленного
17.25. Какое из перечисленных утверждений об оценке опухолевого ответа по критериям RECIST 1.1 является верным:
Гипокальцемастичный ответ - уменьшение суммы диаметров таргетных поражений не менее, чем на 15% от первичного обследования
Прогрессирование заболевания - увеличение суммы диаметров таргетных поражений не менее, чем на 50% от первичного обследования
Прогрессирование заболевания - появление одного или нескольких новых очагов
Полный ответ - исчезновение хотя бы трех таргетных очагов
Стабилизация заболевания - прежние размеры таргетных очагов, увеличение нетаргетных очагов в два раза
17.26. Какое из перечисленных утверждений о критериях RECIST 1.1 является верным:
У лимфатических узлов измеряется наибольший размер
Наиболее предпочтительная модальность МРТ
Таргетных очагов всего должно быть не более 5
Таргетных очагов всего должно быть не менее 10
УЗИ можно использовать для оценки опухолевого ответа
17.27. Какое утверждение в отношении динамической оценки костных метастазов является неверным, согласно критериям RECIST 1.1:
Остеосцинтиграфию можно использовать для оценки появления новых очагов
Остеосцинтиграфию можно использовать для оценки размеров опухолевых очагов
Остеобластические очаги являются "неизмеримыми" образованиями
Литические или смешанные костные поражения с наличием мягкотканного компонента являются "измеримыми" очагами
Классическую рентгенографию нельзя использовать для оценки размеров опухолевых очагов
18.1. Наследственный медуллярный рак щитовидной железы может протекать в рамках синдрома:
Ли-Фраумени
Пейтца-Егерса
МЭН2
Коудена
Линча
18.2. Медуллярный рак щитовидной железы развивается из клеток:
Фолликулярного эпителия щитовидной железы
В-клеток
Парафолликулярных С-клеток
Клеток Гюртле-Ашкенази
А-клеток
18.3. Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы используются следующие биологические маркеры:
Тиреоглобулин
СА 125
СА 19-9
Кальцитонин, РЭА
Антитела к ТПО
18.4. Основным методом лечения локализованного резектабельного медуллярного рака щитовидной железы является:
Хирургическое лечение
Дистанционная лучевая терапия
Радиойодтерапия
Таргетная терапия
Химиотерапия
18.5. Препаратом первой линии для таргетной терапии диссеминированного или нерезектабельного местно-распространенного медуллярного рака щитовидной железы является:
Ленватиниб
Сунитиниб
Эверолимус
Сорафениб
Вандетаниб
18.6. У пациентов с синдромом МЭН2А с выявленными мутациями протоонкогена RET высокого риска мониторинг заболевания рекомендуется начать в возрасте:
До 25 лет
До 18 лет
До 1 года
До 3 лет
До 14 лет
18.7. К мутациям протоонкогена RET самого высокого риска, выявленных у пациентов с синдромом МЭН2В, относят:
М918Т
V804M
D630Y
E768D
V804L
18.8. Альтернативным вариантом длительному динамическому наблюдению пациентов детского возраста с синдромом МЭН2 может быть предложено проведение:
Профилактической тиреоидэктомии
Профилактической гемитиреоидэктомии
Таргетной терапии в рамках клинических исследований
Профилактической шейной лимфодиссекции
Иммунотерапии
18.9. Наиболее полезным прогностическим фактором у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы в послеоперационном периоде является:
Уровень базального кальцитонина
Наличие или отсутствие регионарного рецидива
Удвоение кальцитонина
Статус по шкале ECOG
Наличие болевого синдрома
18.10. Вероятность отдаленных метастазов медуллярного рака щитовидной железы повышается при уровне послеоперационного кальцитонина:
50-60 пг/мл
60-80 пг/мл
80-100 пг/мл
100-150 пг/мл
>150 пг мл
18.11. Рекомендуемый минимальный объем операции при медуллярном раке щитовидной железы:
Резекция доли щитовидной железы
Гемитиреоидэктомия
Субтотальная тиреоидэктомия
Тиреоидэктомия
Тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией
18.12. Протоонкоген RET локализуется в хромосоме:
12
11
23
10
18
18.13. Мутации в каких экзонах протоонкогена RET наиболее типичны для наследственных форм МРЩЖ:
8, 10, 12, 13, 15, 16
9, 10, 11, 13, 15, 16
8, 9, 11, 14, 15, 16
10, 11, 12, 14, 15, 16
10, 11, 13, 14, 15, 16
8.14. Оптимальным сроком для первого определения послеоперационного уровня кальцитонина и РЭА в крови является:
8-12 месяцев
6-8 месяцев
4-6 недель
2-3 месяца
2-3 недели
19.1. У пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы с целью дифференциальной диагностики медуллярного рака щитовидной железы и патологии другой этиологии при низком и среднем уровне повышения базального кальцитонина < 100 пг/мл проводится:
Малая проба с дексаметазоном
Стимуляционная проба с глюконатом кальция
Провокационный тест с метахолином
СТГ-стимуляционный тест с клонидином
Гистаминовая проба
19.2. При подозрении на наследственный медуллярный рак щитовидной железы необходимо исключить у пациента наличие:
Множественных гамартом в желудке
Аденоматоза толстой кишки
Узелков Лиша
Глиомы зрительного нерва
Феохромоцитомы, аденом паращитовидных желез
19.3. Одним из наиболее чувствительных методов диагностики метастазов медуллярного рака щитовидной железы в печени, интерпретируемых по КТ как гемангиомы, является:
Гепатосцинтиграфия
МРТ
УЗИ
Ретроградная холангиопанкреатография
ПЭТ/КТ с 18F-PSMA-1007
19.4. В качестве обезболивающей терапии при костных метастазах медуллярного рака щитовидной железы может применяться:
Радиоэмболизация
Дистанционная лучевая терапия
Радиойодтерапия
Химиоэмболизация
Терапия интерфероном-α
19.5. Одним из методов диагностики при отборе пациентов с медуллярным раком щитовидной железы для проведения соматостатин-рецепторной радионуклидной терапии является ПЭТ/КТ всего тела со следующим радиофармпрепаратом:
11С-choline
18F-PSMA-1007
18F-FDG
18F-choline
68Ga-DOTATATE
19.6. Основным показанием к назначению таргетной терапии ТКИ у пациентов с нерезектабельным местно-распространенным или диссеминированным медуллярным раком щитовидной железы является:
Наличие болевого синдрома
Период удвоения кальцитонина < 6 месяцев
Рост базального кальцитонина и РЭА
Прогрессирование согласно критериям RECIST
Наличие патологических переломов
19.7 Вандетаниб не назначается пациентам с удлинением интервала QT:
>400 мс
>420 мс
< 450 мс
>450 мс
< 420 мс
19.8. Наиболее частой дерматологической реакцией на фоне приема вандетаниба является:
Акнеподобная фотосыпь
Буллезный дерматит
Онихолизис
Ладонно-подошвенный синдром
Алопеция
19.9. Более тяжелым профилем токсичности обладает следующий ингибитор тирозинкиназы, применяемый в таргетной терапии медуллярного рака щитовидной железы:
Пембролизумаб
Вандетаниб
Дакарбазин
Кабозантиниб
Ниволумаб
19.10. К молекулярным мишеням вандетаниба относят:
VEGFR, EGFR, RET
PARP, RET
BRAF, RET
ALK, ROS
HER2/neu

Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".

Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов