Глава 2. Ведение многоплодной беременности (Гладкова К.А., Костюков К.В.)

Характеристики, позволяющие диагностировать задержку роста плода/плодов

При дихориальной диамниотической двойне диагноз задержки роста плода устанавливается на основании УЗИ, при котором выявлено снижение предполагаемой массы одного или обоих плодов менее 10-го процентиля и при дискордантности предполагаемой массы плодов плодов более 25% (уровень доказательности В2).

Фетометрию и ультразвуковую допплерографию кровотока при дихориальной диамниотической двойне целесообразно проводить в зависимости от степени изменения кровотока в артериях пуповины: при положительном диастолическом компоненте кривой спектра кровотока в артериях пуповины с периодичностью 1 раз в 1-2 нед, при "нулевом" или реверсном диастолическом компоненте кривой спектра кровотока в артериях пуповины - с обязательной оценкой пульсационного индекса в венозном протоке, а также МСК и пульсационного индекса в средней мозговой артерии, до 26 нед - еженедельно, затем - 2 раза в неделю.

Критериями ухудшения состояния плода являются изменения кровотока в венозном протоке, маловодие, централизация кровотока плода.

Беременность с синдромом задержки развития плода при дихориальном многоплодии может быть пролонгирована до доношенного срока только при нарушении кровотока в артериях пуповины с положительным диастолическим компонентом при наличии положительной динамики роста плода.