Клинические формы

• психовегетативная
• отечная
• цефалгическая
• кризовая
• атипичная

По степени тяжести

Легкая форма: появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до начала менструации
Тяжелая форма: появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до начала менструации

Критерии для постановки диагноза

Обязательные:

• перепады настроения
• гнев, раздражительность
• чувство безысходности, угнетенное настроение, самокритичность
• напряженность, тревожность.

Обязательные:

• сложность концентрации внимания
• существенное изменение аппетита
• снижение интереса к повседневной активности
• быстрая утомляемость, снижение энергии
• сонливость или бессонница
• подавленность и потеря контроля над происходящим
• болезненность молочных желез, вздутие живота, увеличение веса или боли в суставах/мышцах

Лечение

1. Прутняк обыкновенный (Циклодинон): нормализует выработку пролактина, быстро и действенно купирует симптомы ПМС, оказывает позитивное влияние на вегетативную функцию и расстройства сна. По 1 таб. (40мг) или по 40 капель 1 р. в сутки утром с небольшим количеством жидкости не менее 3 мес.
2. Препараты Са (доза/сутки) 1200 мг
3. Витамин Е (доза/сутки) 150-600 мг
4. Витамин В6 (доза/сутки) 50-100 мг, не превышать 100 мг/сут! (периферическая нейропатия)

• диета (воздерживание от алкоголя, кофеина, сахара, поваренной соли)
• физические упражнения, стабилизирующие настроение
• релаксация, когнитивно-поведенческая терапия, группы поддержки

1. Селективные ингибиторы повторного захвата серотонина и Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина. Перемежающийся и постоянный режим дозирования (доза/сутки): Флуoксетин 10-60 мг, Сeртралин 50-150 мг, Парoксетин 10-30 мг. Постоянный (доза/сутки): Циталoпрам 10-20 мг, Вeнлафаксин 50-200 мг, Дулoксетин 60 мг.
2. Анксиолитики (доза/сутки, только в лютеиновую фазу): Алпразoлам 0,5-4,5 мг; Буспирoн 20 мг; Диазeпам 5-15 мг; Клoназепам 0,5-4,0 мг; Мeдазепам 10-30 мг; Тетраметилтетраазабициклооктандиoн 0,6-1,8 мг.

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Дросперинон + Этинилэстрадиoл 3 мг/20 мкг; Левoноргестрел + Этинилэстрадиoл 90мкг/20мкг
• Даназoл 200-400 мг (при длительной терапии - гирсутизм, акне, низкий ЛПВП, прибавка веса)
• Спирoнолактон 50-100 мг в лютеиновой фазе под контролем калия
• Агонисты Гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) короткими курсами по 3-6 мес: Гoзерелин 3,6 мг/мес; Триптoрелин 3,75 мг/мес; Бусерелин-спрей 900 мкг/сут эндоназально.

• Билатеральная Сальпинго-Оофорэктомия (БСОЭ) только в тяжелой стадии ПМС при отсутсвии эффекта от медикаментозной терапии. Перед удалением яичников проверка переносимости ЗГТ.

1. Серов В.Н., Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология/под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. - 4 е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1024 с.
2. Радзинский В.Е., Лекарственное обеспечение клинических протоколов. Акушерство и гинекология/под ред. В. Е. Радзинского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 288 с.
3. Курушина О.В., Мирошникова В.В., Барулин А.Е. Предменструальный синдром: неврологические аспекты // РМЖ. 2016. № 13. С. 866 - 869.
4. Унанян А.Л., Сидорова И.С., Кузенкова Н.Н. и др. Предменструальный синдром: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение // РМЖ. 2018. № 2(I). С. 34-38.