Глава 4. Беременность и экстрагенитальные заболевания

4.3. Анемия (Дегтярева Е.И.)
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

· ЖДА - одно из самых распространенных состояний в мире. При отсутствии должного внимания к данной проблеме, существенно ухудшается качество жизни пациента, особенно, при наличии коморбидных состояний, таких как ишемическая болезнь почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек и др.

· Для успешного лечения железодефицитной анемии необходимо установить и по возможности устранить ее причину (уменьшить объем менструальных кровопотерь, удалить геморроидальные узлы и др.).

· Диета должна содержать достаточное количество железа, то есть 100-200 мг красного мяса в сутки. К красному мясо не относятся колбасные изделия, курица, бульоны и т.п. Полноценная диета препятствует прогрессированию дефицита железа, но не может устранить уже имеющуюся анемию.

· Для лечения ЖДА необходимо назначение медикаментозных препаратов. Пероральные препараты железа - эффективные и хорошо переносимые средства для лечения железодефицитной анемии.

· Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходит улучшение состояния пациента - уменьшается бледность кожных покровов, улучшается аппетит, повышается переносимость умственной и физической нагрузки, ослабление сидеропенических симптомов, то медикаментозная терапия препаратами железа продолжается. Если же улучшений не наступает, то проводится обследование с целью исключения других причин анемии и выявления сопутствующей патологии.

· Состояние на фоне лечения препаратами железа улучшается уже к концу первой недели, отчетливое повышение уровней Hb и эритроцитов начинается через 2,5-3 недели, поэтому контроль ОАК ранее, чем через 3 недели от начала лечения не имеет смысла. Нормализация гематологических показателей происходит через 4-6, а при тяжелой анемии и через 8 недель.

· Выбор препарата должен осуществляться квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае неправильно подобранный препарат может только навредить.

· Если лечение пероральными препаратами железа неэффективно (продолжающаяся кровопотеря, неправильный прием или неадекватная доза препарата; анемия хронических заболеваний, талассемия, сидеробластная анемия, комбинированный дефицит (чаще всего - железа и витамина В12), нарушение всасывания железа), то в этом случае квалифицированным специалистом побирается препарат железа для парентерального (внутримышечного, внутривенного) введения.

· Следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств, из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Также, если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до срока, который рекомендовал врач.